——306医院“世界嗓音日”系列科普（4）

吴玮，韩浩伦，李保卫，王刚，王磊，解放军306医院，耳鼻咽喉头颈外科

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

声带病变主要表现是声音嘶哑，特别在说话多的时候会哑的更厉害，此外还有呼吸不畅，粘痰，咳嗽等，会对患者的日常生活造成严重影响。

声带病变最常见的类型有声带小结、声带息肉、任克水肿等病变，声带小结一般位于双侧声带前、中1/3汇合处，表现为灰白色点状突起。声带息肉多为一侧单发多发，有蒂广基，常呈灰白色半透明样，为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者阻塞声门发生呼吸困难。另外声带的病变还有声带白斑，声带良恶性肿瘤。

声带位于咽喉部深处，位置隐蔽，声带本身又是一对较小的器官；声带本身随着呼吸在时刻运动；声带作为发音器官，其本身的任何改变都会对发声造成显而易见的影响。那么声带的手术是怎样做的呢？

目前国内外声带手术主要在支撑喉镜下、显微镜进行，利用支撑喉镜让患者从口腔到声带部位形成一个直的手术通道，通过显微镜的放大作用将器官结构特别是病变部位充分放大，利用细长纤细的喉显微器械进行手术操作，切除病变。

支撑喉镜联合显微镜下声带病变的手术全部在全麻下进行，病人不需特殊配合，手术时间短，有时候手术过程短的时候仅仅需要数分钟。精细的喉手术器械可以通过支撑喉镜直接从口腔到达病变部位，再通过显微镜细致地观察病变，即便极早期的病变在显微镜下也无法逃遁。医师不仅能准确地切除病变，而且能最大限度保护声带正常组织，提高了手术的精确性和安全性，减少了手术并发症。因为损伤极小，声带术后病人恢复很快。手术后发声甚至可恢复正常。

支撑喉镜精准地直达病变部位，在显微镜的观察下病变组织一览无余，精细的喉显微器械在术者手中如雕刻般精致地切除病变，使每一台手术都可以达到精品。

另外，支撑喉镜和显微镜结合诸如激光、射频、等离子刀等这些高科技设备，更使医生如虎添翼，使支撑喉镜治疗的疾病种类更多、效果更佳。如会厌囊肿、喉乳头状瘤、声带白班，早期声带癌、喉淀粉样变性，双侧声带麻痹、喉狭窄等疾病都可以进行。

您知道吗，约有四分之一的人在一生中不同的时期经历过嗓音方面的问题，医学上称之为“嗓音障碍”。随着生活节奏的加快、社会交流日益频繁以及环境污染的加重，嗓音疾病的患者逐年增多。2018年4月16日，我们即将迎来第17个世界嗓音日，今年世界嗓音日的主题是“珍爱嗓音-我们共同的选择”。世界嗓音日就是要让公众和科学工作者重视嗓音，珍视我们每个人具有的这件美妙乐器，好好保护它，充分发挥其功能。