皮疹是婴儿期比较常见的皮肤问题。很多小婴儿常常会出现皮疹，但是一些感染出疹性疾病在Ta们身上却比较少见。

如果小婴儿出现皮疹，我们该如何处理呢？

1、宝宝发烧了几天，现在体温退了开始出疹，是不是幼儿急疹？

这种情况大概率是幼儿急疹，但是也不一定。比如：可能是吃药引起的药物疹；可能是过敏引起的疹子；也可能是发热出汗引起的疹子等。

幼儿急疹有一些基本条件：

发热2-3天，热退疹出，皮疹在24小时内出齐；皮疹向心性分布，即头面部和躯干比较多，四肢比较少或没有；皮疹为玫瑰疹或者像风疹，一般状况良好。

幼儿急疹为良性病毒感染性疾病，但通常通过回顾病史获得诊断，诊断的价值不高。当然，体温退了后出疹，大家都很轻松，没什么压力。

2、湿疹和热疹怎么区别？

通常湿疹是一片，摸上去疙疙瘩瘩的。因为湿疹的英文eczema是沸腾的意思，想象一下皮肤的表面像水沸腾时的样子。

热疹是因为排汗不通畅造成的，会出现一颗一颗的皮疹，但皮疹间的皮肤是正常的。

3、孩子起湿疹了，但是不想给Ta用含激素的药膏，该怎么办？

其实用了含激素的药膏没什么关系，虽然激素的副作用看起来很吓人，但使用在皮肤表面吸收到体内的量极少，不足以引起体内皮质醇水平的巨大变化。

一般来说，长时间（1个月甚至更久）的使用会导致色素沉着、痤疮等，但这种局部反应也可能是皮肤炎症引起的。目前我没有见过外用含激素药膏引起类似口服激素药物的副作用，也没有“激素依赖”之类的现象。

建议一次使用时间少于1周，通常使用2-3天皮疹会消失，后面改为保湿和滋润的药膏即可。

4、婴儿脸上长东西可不可以用**煮水洗脸？

很多家长有一些给宝宝洗脸的偏方。

若偏方内没有多少刺激的物质，且这样做你觉得安心、舒服、愉悦等，做做也无妨，这样做通常起到的是安慰剂的作用，当然不排除有特效的偏方。

如果你一定要argue，认为这个配方很灵，建议可以去开发一个新的护肤系列，绝对是很挣钱的行当。君不见，大宝天天见。

5、孩子屁股总是烂，该怎么办？

尿布性皮炎的基本问题是真菌感染，主要有两个原因，其一是潮湿和大小便的刺激，其二是对尿布过敏。

针对这两个原因，我们的处理是：

1. 洗干净宝宝的屁股；
2. 一定要晾干（必需要彻底晾干，有的家长会晒或者用吹风机，注意不要烫着）；
3. 擦护臀霜（也可以不擦）；
4. 戴尿布。

注意：第2步一定不能省，其他都可以省。

如果久治不愈或者严重的尿布疹要考虑对尿布过敏的可能。

6、孩子发热后出皮疹，会不会是麻疹？

麻疹现在很罕见了，估计年轻的儿科医生没有见过。

麻疹的特点是有明显的卡他症状，即流鼻涕、流眼泪、怕光。麻疹是急性传染病，可能会有并发症。

7、为何发热出疹都需要查查有没有肝脾淋巴结肿大？

这是常规体检必须要检查的内容。

儿童有几个疾病会伴有肝脾淋巴结肿大，医生需要鉴别。比如传染性单核细胞增多症、川崎病等；风疹和麻疹也会有颈部淋巴结肿大；还有些少见的免疫性疾病、罕见的恶性疾病等也会有发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大的症状。

8、有些家长会有疑问：为什么你一眼就能看出来是蚊子包，不是感染或者过敏？

关于鉴别，我的经验是：

• 蚊子包通常在暴露部位，如面部、手脚胳膊腿等，衣服覆盖的部位通常没有；
• 感染或者过敏大多有前驱的症状，比如感冒的症状，接触过敏原等。

如果从外观上来看，很难有非常独特的形态来帮助我们判断。

9、用眼睛看皮疹来鉴别疾病，这不是经验医学吗？

对于简单的问题，通常经验能帮助我们判断。

有些皮疹能通过外形来鉴别，帮助我们诊断疾病，比如猩红热，特点是摸上去有砂砾感，皮疹之间的皮肤充血，看上去像一块红布上撒了许多沙子，我只见过一次，但不会忘记；水痘都知道是“四世同堂”。其实多数能通过外形辨认疾病的皮疹都比较典型，听起来也会比较吓人，像盘状、蝶形红斑、疱疹等。

几年前我在门诊遇到过一个婴儿身上有牛奶咖啡斑，这种皮疹我只在学生时期见过一次，再次遇到时我很快判断出来，最终确诊为NF-1（1型神经纤维瘤病）。这类病都比较罕见，如果需要鉴别，还是找专科医生看看，这些名词还是少知道为好。

我认为，皮肤专科是最容易被AI替代的医学专业，除此之外还有影像学和病理学。这只是我的观点，瞎扯的别跟我辩论。