内痔经过药物治疗没有缓解的，可以考虑接受门诊治疗，具体方法包括：注射、套扎、红外凝固等。

其中，以橡皮圈套扎疗效最显著，痛苦最小，并发症最少，得到《2018ASCRS 痔治疗临床实践指南》【美国结直肠外科学会痔诊疗指南-2018版】大力推崇。

胶圈套扎治疗内痔的原理是通过器械将小型胶圈套入痔的根部，利用胶圈较强的弹性阻断内痔的供血，使痔核缺血、坏死、脱落而愈合。

▲套扎治疗示意图，A和B将痔核拉入套筒，C和D推出胶圈扎住根部

（1）操作简单：最新的吸入式套扎枪，只需要一人操作；

（2）无痛：套扎部位在齿状线上方无痛粘膜区；

（3）恢复快：无需住院，一般7-14天胶圈就会脱落。

套扎治疗最适用于2度以下伴出血的内痔；除了身体太差不能耐受治疗外，没有禁忌症。

术后出血是套扎治疗最常见的并发症，预防出血关键在于治疗后保持排便通畅，防止便秘。

术后疼痛，可能是因为套扎位置过低，靠近了齿状线；也可能是因为一次套扎了多个痔核。

术后立即出现难以忍受的疼痛，可以拆除橡胶圈；如果套扎数小时之后才出现疼痛，此时切忌再取出橡胶圈，因为痔核充血水肿已非常厉害，强行取出橡皮圈非常容易大出血，应尽可能用止痛药物治疗。

如果第一次套扎患者就不能耐受，则要换用其它治疗方式，不能再行套扎治疗。

胶圈滑脱一般发生于术后首次解大便后，治疗时一个痔核上两个胶圈及术后软化大便可以有效预防。

如果发生滑脱，间隔3-4周可再次套扎治疗。

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