孕妇营养状况直接影响胎儿的生长发育，近年来，维生素、微量元素对胎儿生长发育的影响逐渐受到重视。因为胎儿的发育及孕妇的身体变化，使得孕期对叶酸和维生素B6的需求较非孕期平均增加50％，维牛素A的需求增加了 60％，维生素C、维生素B2和维生素B12的需要增加了30％。但单纯靠膳食增加来补充孕期所需的维生素、矿物质和微量元素，蛋白质和脂肪的摄人会超标，可能会发生巨大胎儿，易发生难产，妊娠期 肥胖，糖代谢异常、妊娠期高血压疾病的发生率也大大增加。所以妊娠期适宜的补充维生素是必要的。

然而过量服用维生素可能会对胎儿的健康造成损害。尤其是在妊娠的前12周，如果孕妇大量服用维生素C会导致流产；大量服用维生素A可能导致婴儿骨骼畸形、泌尿生殖系统缺损以及硬腭豁裂；维生素E过多会使胎儿大脑发育异常；过量应用维生素D则会导致胎儿的大动脉和牙齿发育出现问题。维生素b6过量则不仅不能促进胎儿的生长发育，还会使胎儿对其产生依赖性，医学上称之为“维生素B6依赖症”。所以， 孕妇科学合理补充微量元素和维生素是非常重要的，要严格注意补充的量，过多过少都是有害的。

一：孕妇对微量元素的需求及合理应用

生命体中的元素含量低于万分之一的，称作微量元素， 占人体重量的0．05％，是人体生长、发育、维持正常生理机 能必不可少的元素，主要从饮食中吸收。正常饮食情况下， 妊娠期微量元素的真正缺乏是不常见的，只有妊娠前体内 矿物质储备不足，妊娠后又供给不足才能出现微量元素缺 乏。到目前为止，已知人必需的微量元素有铁、锌、硒、氟、 钴、铬、镍、锡、硅等14种。

锌：

锌是人体200多种酶和核酸的组成部分和激活剂，能参与人体核酸和蛋白质的代谢过程。缺锌将导致脱 氧核糖核酸(DNA)和含有金属的酶合成发生障碍。

调查表明，妊娠妇女平均每日消耗10毫克锌。妊娠期母体主要是从食物中摄取所需要的锌，含锌丰富的食物有鱼、肉、牛奶和糙米等，精致的大米降低了锌的含量，但能增加母体对锌的吸收，植物中豆类含锌量高，此外真菌中锌的含量特别丰富。大量的膳食分析和人群调查 表明，成年人每天锌的需要量为4～8毫克，若孕妇于妊娠后3个月摄入锌不足，使胎儿处于低锌状态，可导致胎儿生长受限、流产、先天畸形、胎死宫内等。WHO推荐孕妇每日从饮食中补锌20毫克。

铜：

铜是人体内正常造血过程所不可缺少的微量元素，并有促进铁透过肠黏膜吸收的作用。缺铜时赖氨酸氧化酶活性降低，胶原蛋白及弹性蛋白成熟迟缓，影响羊膜的韧性、弹性和厚度，羊膜变薄，易导致胎膜破裂。

我国孕妇缺铜率极低，正常情况下，孕妇不需要额外增加铜剂补充。含铜较多的食物有河虾、动 物内脏、菠菜、黄瓜、香蕉。 如果铜过量可发生致畸作用。铜与锌相对抗，当体内铜过多时，可引起锌缺乏。过量铜摄入也可能导致肝功能损害，国际营养素摄人安全资料表明，摄入铜每天10-12毫克是安全的。确定铜每天10毫克并维持一个相当长的时间，而未观察到毒副反应发生。而我国每人每天对铜的营养素摄人最高限量为8毫克，这个摄入量对一般人群几乎所有个体不会产生不良反应。

铁：

铁是构成血红蛋白和许多酶(如细胞色素氧化酶等)的组成部分，在组织呼吸和生物氧化过程中起重要作用。孕妇体内缺乏铁，会造成低血红蛋白性贫血，严重者导致机体免疫功能降低，并可能引起甲状腺功能的降低及全身改变；对胎儿则可致慢性缺氧，使胎儿早产率和围生 死亡率明显提高。胎儿的铁均由母血中吸取，故妊娠期应常规补给孕妇铁剂，有利于胎儿对铁的储存。 孕妇在妊娠期和分娩期共需铁1克，我国营养学会推荐 每日膳食中铁的供给量为28毫克，因很难从膳食中得到补 充，我国妇女缺铁情况严重。补铁的方法是进食富含铁的食物，例如：动物肝脏及血、 肉类、鱼类、黑木耳、紫菜、芝麻、豆制品、藕粉等。在妊娠4至5月，可以医生指导下补充铁制剂。

碘：

碘是参与合成甲状腺索的主要原料，妊娠妇女碘的生理需要量比正常人增加1／3～1倍。人体最需要补碘的时期是脑神经的生长发育期。从妊娠3个月到出生前，脑神经的形态和功能已基本形成，这段时期如果缺碘， 胎儿得不到适量的甲状腺激素，脑神经组织的增殖、发育、 分化就要出现障碍，轻者出现智力减退，重者是傻、矮、聋、 哑、瘫的克汀病人，而且一旦造成损害，终生不愈。人类的脑发育存在两个突发期，也是对碘缺乏的两个重要易伤期。 第1个易伤期是在妊娠的第12一18周之间，第2个易伤期 是在从妊娠中期开始到出生后6个月。孕妇随着妊娠时间的增长和胎儿的长大对碘的需求量逐渐增加，她们的碘摄人量要同时满足胎儿和孕妇本身的双重需要。另外，妇女妊娠后，肾脏能排出较多的碘而发生碘丢失，容易发生妊娠期营养不良。因此，国际组织建议孕妇每日碘摄入量不应低于200微克。哺乳期间，母亲如果自身碘摄入量不足，乳汁中碘含量会下降，最终造成婴幼儿碘缺乏。碘主要含于海产品中，如海带、海菜、海藻、海鱼等及含碘食盐中。妊娠中期、后期以每周进食1次海带为宜。此外含碘药物与胎儿畸形有着密切关系，孕妇不可大量或长期应用含碘药物。

钙：

妊娠晚期血钙过低常可引起孕妇肌肉痉挛，主要 发生在小腿及脚趾，导致行走困难。这是因为到了妊娠晚期，胎儿急速发育，从母体内吸收大量的钙，以帮助骨骼的生长，大约平均每日达200—300毫克。所以，母亲应从妊娠前就 始加强体内钙的储存。孕早期每天必须摄入1．0～1．2克的钙，孕中期应达到1．2～1．5克，孕晚期则应保证每天摄入 1．5～1．8克钙。仅靠从食物中补充是远远不够的。一旦血钙浓度过低，就可能会动用存储于全身的骨钙，孕妇在妊娠中期出现肌肉痉挛、腰腿酸痛、骨关节痛、水肿等现象，严重时甚至会导致骨质疏松、牙齿松动及产后乳汁不足等。所以， 应在保持饮食中钙摄取充足的前提下还应在妊娠中晚期额外服用一些钙片。乳类、小虾皮、芝麻酱、海带、豆类与豆制 品中和蔬菜里含钙最多，水产品和蛋类含钙也较多。如果用牛骨、猪骨、羊骨熬成汤后加点醋食用，吸收钙可达70％以 上。过量钙摄人的临床指标是高钙血症和肾功能不全,即使每日补充钙1．59和 2．4克，均未引起高钙血症。所以正常使用钙片不要过于担心了.

二：孕妇对维生素的需求及合理应用

维生素是许多酶的辅酶或辅酶的组成分子，是维持和调节机体正常代谢的重要物质，大部分不能在人体内合成或合成量不足，必须由食物供给口。维生素可分为脂溶性维生素 (包括：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K)和水溶性维生素(包括维生素B、维生素C)两大类。

维生素A

维生素A又名视黄醇，是维持机体抵抗力、防止夜盲症、促进生长的重要物质。孕妇对维生素A 的需要量应当比平时高出30％一50％。 调查显示，我国孕妇维生素 A 的缺乏率为 22.8%。孕妇一旦缺乏维生素A，会导致胎儿早产和死产，增加产后感染机会。 且胎儿有致畸(如唇裂、腭裂、小头畸形等)的可能。动物的肝脏、鱼肝油、奶类、蛋类及鱼卵是天然维生素A的最好来源，维生素A前体类胡萝卜素广泛分布于植物性食品 中，其中胡萝卜、红心甜薯、菠菜、杏、芒果中含量较多。建议孕妇每天的摄入量为900微克。但妊娠前3 个月孕妇摄入维生素A太多可能会使胎儿致畸的危险性增加。

维生素D：

维生素D主要是D2(麦角钙化醇)和D3(胆钙化醇)，其生理功能是促进钙、磷在肠道吸收，促使骨骼硬化，构成健全的骨骼与牙齿，哺乳期尤为重要。孕妇缺乏维生素D时有低钙症状，可致孕妇骨质软化、骨盆畸形并可致胎儿骨质发育不全，出生后表现为佝偻病，增加日后骨折的危险。海鱼、禽畜肝脏、蛋、奶中维生素D含量较多。

维生素E

又称生育酚、抗不育维生素，具有很强的 抗氧化作用，临床上常用来治疗不孕症、习惯性流产等，国外的产科医生通常会对孕妇进行系统补充维生素E。因为孕妇一旦缺乏维生素E，会导致胎儿死亡或流产。 我国孕妇维生素E营养状况良好，可能和习惯食用富含维生素E的花生油、菜籽油等食品有关，另外谷物的胚芽、许多绿色植物、肉、奶、蛋等都是维生素E的良好来源。

叶酸

妊娠早期叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。在妊娠前3个月和妊娠早期合理补充叶酸，可有效预防大部分神经管畸形的发生，如无脑儿或脊柱裂等。推荐健康人 群计划妊娠时叶酸的补充量为每天0．4一0.8毫克。而患癫痫、 糖尿病、肥胖(体重指数>35)等疾病以及有过神经管畸形患儿分娩史的妇女叶酸的补充量应增至每天5毫克。富含叶酸的食物有各种绿色蔬菜(如菠菜、生菜、芦笋、小白菜、花椰菜等)、豆类、新鲜水果(香蕉、草莓、橙子等)、豆制品、动物肝 脏、肉类、奶制品和坚果等。除了从这些天然食物中摄取之外，孕妇还需要服用一些叶酸片剂。

维生素C

食物中的维生素C可以促进小肠对铁的吸收。妊娠期间，母体向胎儿输送充足的维生素C，使新生儿维生素C的含量大于母亲含量的50％ 以上。缺乏维生素C可引起坏血病、牙龈肿胀与出血，影 响骨骼正常钙化、伤口愈合不良、抵抗力低下等，并可导致 早产率升高。维生素C主要来源于新鲜蔬菜和水果(酸枣、山楂、 柑桔、草莓、弥猴桃等).

维生素B

B族维生素对孕妇的影响最大，在妊娠早期，B族维生素不仅可以起到防止胎儿畸形、先天性心脏病的作用，还能营养神经，抑制恶心和呕吐反应。妊娠早期，呕吐严重到不能进食的孕妇尤其应该注意补充。B族维生素属于水溶性营养素，多余的会被排出体外，必须每天补充。一次摄取全部维生素B族，要比分别摄取效果更好，如果B1、B2、B6摄取不平衡则无效。维生素B族对唇腭裂的预防治疗是目前研究最多、积累经验最丰富的一级预防措施，动物试验和I临床研究均显示了其对唇腭裂发生的预防作用。孕妇过量或长期服用维生素B6，胎儿容易产生依赖性，出生后表现为易兴奋、哭闹不安、易受惊、眼球震 颤、反复惊厥等，此为维生素B6依赖症，如果诊治不及时， 可能会留有智力低下。

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