格列美脲是临床上常用的治疗2型糖尿病的口服药物,属于磺脲类胰岛素促泌剂,具有重要的临床地位,主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素,增加外周组织对胰岛素的敏感性,抑制肝糖原分解和糖原异生,减少肝生成和输出葡萄糖而降低血糖,其降糖疗效确切,主要降低餐后血糖,具有强效、长效降糖的特点,也可降低餐后血糖和糖化血红蛋白,推荐每日顿服一次,建议早餐前服用,用药依从性好,适用于老年患者,格列美脲在临床上是治疗2型糖尿病的一线备选和二线药物,可作为二甲双胍不耐受或存在禁忌症的患者的起始治疗或二甲双胍治疗血糖控制不佳时的联合用药。
格列美脲降糖疗效可靠,单药治疗可使糖化血红蛋白下降1%-2%,并可作为基础用药与多种降糖药物联合使用,可以获得更好的降糖效果,尤其适合与二甲双胍联合,可以同时改善胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗,是临床上常用的最佳组合,坚持饮食和运动干预的患者使用格列美脲可以获得更好的疗效。除降糖作用外,格列美脲还可抑制血小板聚集,改善血管内皮功能,明显减少动脉粥样硬化斑块和微血栓形成,预防糖尿病大血管和微血管并发症。此外,与其他磺脲类药物不同,格列美脲还具有葡萄糖依赖性促胰岛素分泌的特点,即血液中葡萄糖浓度升高时,才发挥促胰岛素分泌的作用,因此,低血糖和体重增加等不良反应发生率相对较低。总之,格列美脲降糖疗效佳,可作为联合用药的基础药物,并可预防糖尿病血管并发症,不良反应发生率低,安全性和耐受性好,适合2型糖尿病的长期治疗。
长期服用格列美脲需要注意以下几点: