经常有患者反映，说检查出来血小板减少，但是却没有明显的症状，不像大家说的血小板低就会出血。实际上，这样的想法，正是反映了很多人对于血小板减少症的一个认识误区。诊断血小板减少的关键，就是患者血液中的血小板值低于正常值，也就是低于100×10^9/L。尽管血小板减少症是一种出血性疾病，但并不是所有的血小板减少症患者都会出血，只有当板值低到某个程度时，患者才会有出血的表现。

轻度血小板减少：这个阶段的患者，血小板值在(50-100)*10^9/L范围内，此类患者的出血风险与常人无明显差异，一般无出血倾向，不会自发性出血，可以不予治疗，甚至可酌情进行小手术，但是像心脏、颅脑等大型手术仍应将血小板升至80*10^9/L 以上为宜;

中度血小板减少：这个阶段的患者，血小板值在(20-50)*10^9/L范围内，临床上可见到这类患者已有皮肤粘膜有出血点、轻微创伤后出血不止等轻微出血表现，偶可见牙龈鼻腔出血，女性月经过多，面色苍白等症状，但是未见明显的活动性出血情况，不宜进行手术;

重度血小板减少：这个阶段的患者，血小板值在20*10^9/L以下，特别是血小板数目在10*109/L为极重度血小板减少，大多数会出现较明显的自发性出血，最常见的有皮肤及粘膜出血症状，75%以上身体各部位出血、尿血、呕血，发生颅内出血、消化道出血等，是致死的的主要原因。

血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能、营养和支持毛细血管内皮细胞的作用，使毛细血管的脆性减少。人体血液里的“血小板”，正常人每立方毫米血液中大约含有10～30万个血小板，它的寿命平均为8～12天，由于多种原因导致血小板计数结果低于参考值下限，就是血小板减少。

常见血小板减少的疾病是血小板减少性紫癜，伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。如果不幸得做手术，可能造成手术后大出血。

血小板减少往往起病急骤，可有发热。主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。也常常有消化道、泌尿道出血，眼结膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。

急性型多为10岁以下儿童。所在冬、春季节发病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多，也可在疫苗接种后，感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周。成人急性期少见，常与药物、感冒、劳累有关，病情比小儿严重。慢性型较为常见，占原发性血小板减少性紫殿的80%，多为10-40岁，女性为男性的3-4倍，起病隐袭。

食疗：

• 五红汤：枸杞-20粒、红枣-5粒、红豆-20粒、红皮花生米-20粒、红糖-2勺。共煮至枣熟半烂，每日早晚食用。
• 红枣花生煲：干红枣50克(或桂圆干15克)，花生米(不去红衣)100克，红糖30～50克，共煮至枣熟半烂，每日早晚食用。
• 菠菜粥：大米100克，煮至米烂，加入开水烫过的菠菜50克，再煮5分钟即成，分次服。

潜在原因的治疗

化疗药引起的“低白”和“血小板低”一般会同期出现，此时除了关注“血小板低”的问题外，还需关注“低白”引起的感染等问题，要注意查明病原体抗感染、升白细胞治疗。

输注血小板

发现血小板计数<25×10^9/L或者血小板计数<20×10^9/L时，应考虑采用血小板输注治疗，同时应该卧床静养。

中医治疗

使用中医方法治疗，一定要根据患者身体的症状表现，采用不同的中药材配合治疗。虽然中医治疗见效较慢，但一段时间后，可以通过一些体征表现来判断用药效果，比如：其一，每周复查血常规，观察血小板计数，稳定后可以间隔久一点再次复查。其二，患者自身感受及出血表现。

服药后，患者睡眠、二便、饮食、精神等多有改善。初始多有大便溏稀，适当调整药量及组方后，日1-2次稍溏为宜。如果治疗对症，再合理配合西医治疗，患者病情会明显改善，且不会轻易反复。

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