医生医生，快帮帮我，孩子3岁了，胃口很差，吃得很少，喜欢吃水果，每天4个猕猴桃，1个苹果，怎么办？

孩子2岁，胃口差，每餐饭要喂1个多小时，一到吃饭就像亲子大战、家庭大战，怎么办？

来自妈妈们的困惑

孩子1岁半，就喜欢喝牛奶，每天1200毫升的奶量，不喜欢吃饭，不会咀嚼，吃几口就不吃了，怎么办？

孩子3岁多，喜吃肉鱼虾，一口蔬菜也不吃，怎么办？

孩子1岁多，吃饭很慢，喜欢吃奇怪的东西，如墙灰，粉笔灰等，怎么办？

孩子3岁多不喝水，就喜欢喝饮料，每天标配1000毫升果汁或饮料，不给喝就哭，怎么办？

孩子吃饭要追着吃，吃一口跑几步，有的要有伴奏，爷爷表演敲鼓，奶奶哄孩子吃饭，怎么办？

以上都是儿童保健门诊中家长们经常咨询的问题。碰到孩子的吃饭问题，家长们普遍担忧、纠结、忧心忡忡。

饮食行为问题

是儿童最常见的行为问题之一，会造成儿童营养素摄入不均衡，影响孩子体重、身高的增长，影响生长发育，导致儿童营养不良、贫血、矮小、肥胖，严重者会发展成为神经性厌食，体重急剧下降，甚至导致死亡。

常见的饮食行为问题包括：吃的少、吃的慢（>30分钟）、对食物不感兴趣、拒绝某些食物、不愿尝试新食物、偏爱某些食物、异食、吃饭玩玩具、吃饭看电视、大人不喂孩子不吃等。1岁以上的饮食行为问题90%以上是喂养不当引起的。

碰到孩子饮食行为问题，家长应该如何解决呢？

No.1 调整心态

首先要克服“怕”的心理，怕孩子吃不饱、怕孩子吃的少、怕孩子饥饿、怕孩子吃的脏、怕孩子长不好。因为家长怕，就开始强迫喂食、追着喂食、伴奏喂食、边玩边吃，2岁以上孩子还是他人喂食。

No.2 区分职责

其次，我们保持分明的职责界限。在安静和无干扰的情况下喂食，固定位置进餐，鼓励孩子就餐时一直坐在那里，父母决定孩子何处、何时吃饭及吃什么，孩子决定吃多少，孩子不吃了家长平静地允许孩子离开。

No.3 定时定量定餐

饮食要有节律性。每餐间隔3-4小时，餐间控制果汁、水果、牛奶等零食，口渴时仅喝水，1岁以上的孩子一般3餐加2-3次点心，正餐控制在30分钟内，点心控制在15分钟内，其他时间不能随时吃，让孩子品尝饥饿、增加食欲。家长要理解狼吞虎咽，饥不择食的道理。水果及奶制品是作为零食加餐，要控制量，每日奶制品在350-500毫升之间。

No.4 平和的心态

保持平和的态度。吃饭时间超过30分钟就把饭菜拿走，刚开始孩子肯定会哭吵，家长一定不要发脾气，也不要发怒，态度是平和的，但拿走是坚决的，允许孩子有情绪。

No.5 提供与年龄相符的食物

孩子吃奶是先天的条件反射，而吃饭是习得的行为，家长要有培养孩子独立进食的意识。从出生时喝奶，6个月开始添加辅食，从泥状到8个月末状，9个月碎状，到1岁小丁小块状，2岁随大人饮食。食物质地转化的同时进行饮食技能的训练，辅食添加用勺，到手抓食，培养孩子自喂能力，鼓励2岁独立进食。

No.6 有计划的引进新食物

尊重孩子对新食物的恐惧心理。对新食物尝试10-15遍，不要刚尝试孩子不吃，就大肆渲染孩子不吃这种食物，对孩子就是暗示和强化，对孩子尝试新食物时要给予表扬或奖励。

No.7 容忍与年龄相符的狼藉

孩子在培养自喂过程中，从不会到会，从不熟练到熟练的训练过程不是一蹴而就的，是习得行为的过程。要允许孩子有掉落的饭菜，允许孩子在“犯错”中成长，家长可以在餐桌椅下垫上台布，孩子吃完后再擦嘴巴，不要吃一口就擦一口。不要家长怕脏就剥夺了进食技能、手眼协调的训练。

No.8 充足的户外活动

要保证充足的户外活动，一般户外活动要保证2小时以上，增加孩子的运动量，促进食欲。

No.9 定期监测身高体重

碰到异食行为，瘦小、面色差、营养不良、贫血、肥胖、体重不增或掉磅等情况，可能您的孩子存在着营养素的缺乏或伴有其他疾病引起的胃口差，需寻求专业医生的帮助，千万不要根据“道听途说”的秘方偏方来处理，造成无法挽回的后果。

No.10

父母自我提升

第10条，是终极法宝。只有爸爸妈妈不断的修炼与成长，才最终能帮助宝宝健康的成长。修炼的第一步当然就是不断完善育儿知识。同仁儿保的每一位医生都十分愿意和您一起来聊聊宝宝成长的这些事！

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供稿：王芳；审核：科研科

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