坚持自己对病人的信心?这是我遇到给我很多启发的病人主要病史:患者,男,40岁因“持续上腹痛3天”入院3天前于饭后突感上腹部持续性胀痛,无放射痛,伴恶心呕吐 1次,呕吐为胃内容物,当地医院查血象,白细胞 10×10°儿,中性粒细胞 87.5%,血淀粉酶正常,腹部CT 无明显异常入院体温 38.2°C,中上腹压痛,无反跳痛血象依旧高,血尿淀粉酶仍正常,胃镜、肠镜也无明显异常因患者 CT是入院前刚做的,所以入院后没有立即复查我首先考虑急腹症,但目前支持某个具体诊断的依据仍不足,主任查房仍先考虑消化系统病变,要求复查腹部CT CT结果:急性胰腺炎表现再次复查血淀粉酶,超过正常高值3倍以上,我来为大家讲解一下关于坚持自己对病人的信心?跟着小编一起来看一看吧!
这是我遇到给我很多启发的病人。主要病史:患者,男,40岁。因“持续上腹痛3天”入院。3天前于饭后突感上腹部持续性胀痛,无放射痛,伴恶心呕吐 1次,呕吐为胃内容物,当地医院查血象,白细胞 10×10°儿,中性粒细胞 87.5%,血淀粉酶正常,腹部CT 无明显异常。入院体温 38.2°C,中上腹压痛,无反跳痛。血象依旧高,血尿淀粉酶仍正常,胃镜、肠镜也无明显异常。因患者 CT是入院前刚做的,所以入院后没有立即复查。我首先考虑急腹症,但目前支持某个具体诊断的依据仍不足,主任查房仍先考虑消化系统病变,要求复查腹部CT。 CT结果:急性胰腺炎表现。再次复查血淀粉酶,超过正常高值3倍以上。
感悟
1.依据诊断思路,重复有意义的检查。因为病情是在发展的,开始辅助检查是阴性的结果,可以转为阳性结果。2.急性胰腺炎发病早期,影像学表现可以正常,其他疾病如肺炎、颅脑血肿等都是同样道理;所以医学上要用发展的眼光看病情。
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