肾脏，身体里最忙碌的器官之一。除了要完成排泄代谢废物、生成尿液等工作外，还要面对外界的各种质疑，比如：

尿尿变多，是肾不好？

尿的颜色变黄，是肾不好？

经常腰酸腰痛，是肾不好？

......

“其实肾脏没有大家想象的那么‘脆弱’。”康大夫国际医院肾病科专家、湘雅医学院医学博士梁倩说到，“90%的腰痛跟肾脏没啥关系，而真有了肾脏病，早期也并不会有明显症状。”

“门诊中，有些腰酸腰痛很久的患者，一查肾脏一点问题也没有，而一些平时自我感觉健康的人，却查出严重肾病，”梁博士说道：“我曾遇到过一个很可惜的尿毒症病人，是一个很年轻的小姑娘。”

以下病例为梁倩博士口述。

25岁研究生查出尿蛋白2个“ ”，放任不管，半年后一查，肌酐接近至八百

姑娘，25岁，高高瘦瘦的，很文静、很秀气，研究生毕业没多久就考上了一份很不错的工作。

发病时，距离开始工作，才过了大半年。

起初是因为胃口不好、没有力气去的医院，经过筛查，发现肌酐偏高，然后才来的肾病科。

第一眼见到这个姑娘时，我隐隐感觉不妙，因为除了人看上去没有精神，她的皮肤更苍白的没有血色。

但一系列检查后的结果还是让我吃了一惊，肌酐接近八百，远远超出指标！一般来说，正常是在114umol/L以下，而像她这种比较瘦的女孩子，大部分都在八九十的样子。

她被诊断为尿毒症。

注：图片与病例无关

按照病情，下一步就是要安排做透析了。

25岁，花一样的年纪，为什么会进展到尿毒症？惋惜之余，我更进一步询问了病史。

原来在半年前，这个女孩子办入职体检时，尿常规已经有了异常，存在2个“ ”的尿蛋白，但由于平时既没有什么不舒服的感觉，加上自己年纪轻，总想着不会有什么大病，所以就一直没把蛋白尿放在心上，也没有进一步地做检查，直到后来出现了症状，乏力、食欲减退越来越严重，才想到要去看病。只可惜，此时病情已经不乐观。

为此，我不知道叹了多少口气，但凡早点来，体检的时候仔细查一查蛋白尿的原因，结果也不至于如此。

还好她还是比较幸运的，做过几次透析后，她妈妈和她配型成功，移植了一个肾脏给她，术后她恢复良好，将来只要坚持吃抗排药物，生活上和正常人差别不大。

肾脏，能力强又能吃苦的器官，超90%的腰痛腰酸跟它无关

肾脏是我们身体的一个重要器官，有两个，分别位于腰部两侧后方，有一侧肾脏能正常工作，就能维持身体每天正常的新陈代谢，而两个肾脏是身体的双保险。

作为泌尿系统的一部分，肾脏除了能净化血液、排出尿液外，还能调节水、电解质、酸碱平衡，还有一定的内分泌功能。

简单理解，肾脏就是我们身体的“净化工厂”。

同时，肾脏还有强大的代偿能力，当肾脏损伤超过50%的时候，剩余的肾脏组织在一段时间内仍可以通过代偿维持人体正常生理机能，而当肾脏继续损伤时，人体内的代谢废物就排泄不出去，会直接威胁生命。

也正是因为这样，在医生眼里，肾脏是一个任劳任怨的“哑巴”器官，在受损初期，一般不会有明显的功能障碍和不适。一旦患者身体出现水肿、恶心、全身乏力等报警信号时，往往肾脏已失去一大半功能，有些经确诊就是中晚期，甚至为尿毒症。

门诊中，梁博士经常会碰到一些患者因为腰酸、腰痛来就诊，但其中只有不到10%的患者的腰酸腰痛确实与肾脏病相关，如肾盂肾炎、肾结石，以及比较大的肾囊肿等。

而剩下的超过90%的患者经检查后，与肾脏无关，更多的原因，可能是腰椎本身的病变，如腰椎间盘突出症，或是腰部肌肉损伤等。

因此，梁博士提醒大家，根据病变位置，多数腰酸腰痛的首诊科室应该是骨科或者疼痛科。

10个人中就有1个人肾不好，牢记3个危险信号

据统计，我国18岁以上人群，慢性肾脏病的患病率为10.8%，差不多每10个人中，就有1人是慢性肾病患者。

但可惜的是，慢性肾病的人群知晓率很低，只有10%左右。多数患者是在体检中，才得知自己有慢性肾病，而有些患者出现症状时再就诊，往往为时已晚。

早期发现对于慢性肾病患者意义重大，但多数人，判断自己肾好不好是通过腰痛、尿变多等。

其实，是不正确的。

梁博士认为，肾不好时，真正有代表性的危险信号应该是以下3个。

1.水肿，晨起时发现眼睑和下肢浮肿，一按一个坑，首先应考虑肾脏问题。

2.泡沫尿，呈现为绵密的小泡泡，且经久不消，蛋白尿增加是诊断肾病的标准之一。

3.血尿，尿液中如果有大量红细胞时，尿液会呈现出红色。

肾病隐匿，3类高危人群，3~6个月做次筛查慢性肾脏病起病隐匿，长期处于无症状阶段，发展成终末期肾病的风险高。

但如果能得到早发现、早治疗，病情其实是可以得到良好控制的，甚至可以逆转，因此大家要重视肾病的筛查。

“在中国，慢性肾炎是引起慢性肾脏病的主要原因，而尿常规是最早能够发现慢性肾炎的检查方法。”梁博士认为，加上泌尿系统B超，那么绝大多数的肾病都无处遁形。

她建议所有人都应该重视每年的体检，不要漏掉尿常规和肾脏B超，而高危人群，3~6个月就要做一次筛查。

高危人群

1.有家族肾脏病史的人；

2.有高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病、肥胖的基础疾病的人；

3.平时有憋尿、喝水少、熬夜，不良生活习惯的人。

最后，梁博士也提醒大家，生活习惯对于肾脏的影响很大，吃得太咸、太油腻，以及胡乱吃药都会加重肾脏负担，应尽量避免。

参考资料：

上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组, 高翔, 梅长林. 慢性肾脏病筛查, 诊断及防治指南[J]. 中国实用内科杂志(1):33-39.

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