皮肤结构顺序是这样的：表皮层、真皮层、皮下组织层（包括脂肪组织）、肌肉层。皮下注射是穿过表皮层、真皮层，直到皮下组织层。一般胰岛素需要注射到脂肪组织内。注射过浅，药效发挥不足；注射过深到肌肉层，较易出现低血糖，因为肌肉组织血流丰富，可加快胰岛素吸收。所以胰岛素注射的方法很有讲究，一定要达到有效注射。

为什么

多选在腹部注射

胰岛素大部分是六聚体，也就是6个分子聚在一起，注射到皮下后，先分解为二聚体，再分解为单个分子被吸收入血。胰岛素一般都在餐前或餐时注射，而血糖达到高峰在餐后1～2小时。

因此，我们不希望注射的胰岛素很快发挥作用，所以选择注射在脂肪组织内。一般情况下，胰岛素采用皮下注射法，腹部是优先选择的部位，因为腹部皮肤松弛，胰岛素吸收率可达到100%，且皮下组织较厚，能够减少注射至肌肉层的风险，病人自我注射时可以清楚方便地观察整个过程。

还有哪些

部位可以注射

人体适合注射胰岛素的部位并不太多，除腹部外，还有手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4处。这些部位的皮下脂肪组织相对较厚，且没有较多的神经血管分布，不容易疼痛或出现瘀斑。大腿内侧的血管和神经较多，所以不宜注射。注射部位中，臀部的皮下层最厚，其次是腹部、手臂，大腿的皮下层最薄。

注射时

需要注意什么

注射部位选在腹部时，还需注意在肚脐两侧5厘米以外的部位（一拳或一个手掌的位置），轮换注射，每次注射间距至少1厘米以上，以免造成皮下脂肪萎缩、硬结、感染而影响胰岛素的吸收，导致血糖波动。腹部的轮换方法包括：水平轮换、曲线轮换、折线轮换、十字交叉轮换。

不同部位

吸收速度有区别吗

上腹部吸收最快，下腹部其次(肥胖的2型糖尿病患者上、下腹壁吸收速度相当)，上臂外侧吸收速度中等，大腿和臀部吸收最慢。另外，较高的环境温度，如桑拿浴、热水澡会加速胰岛素的吸收，寒冷则可减慢胰岛素的吸收。再次，四肢运动会加快胰岛素的吸收，而运动对腹部注射影响最小。当四肢注射胰岛素后，应避免立即运动。一般来说，尽量选择腹部注射胰岛素，这样血糖波动较小。

文：上海健康医学院附属周浦医院内分泌风湿科 杨晓荣 张进安

编辑：杨真宇 栾兆林

校对：马杨

审核：徐秉楠 闫龑