在男性功能障碍药物治疗领域，5型磷酸二酯酶抑制剂的问世，可以说为有此类问题的男性朋友带来了更精准，更直接地控制药物。大家熟悉的西地那非，他达拉非，都属于此类药物。但由于很多男性朋友对于这方面的问题总是“讳疾忌医”，喜欢自己选择药物进行改善治疗，在用药的过程中，也存在着很多的误区和问题。近期就有一位读者朋友留言，问了这样一个问题——

“以前每次觉得力不从心时，吃他达拉非5mg效果挺好，最近却发现效果不好了，是产生耐药性了吗？我该怎么办？”

这个问题其实还是非常典型的，一种药物，原来服用管用，但后来发现效果不好了，这真的是药物产生耐药性了吗？面对这样的问题，又该如何去调理改善呢？今天的这篇科普文章，就来和大家聊一下这方面的话题。

相比于“伟哥”西地那非，他达拉非上市时间更晚，从化学结构与药物特性上来说，也是此类药物中比较独特的一个药物。相比于其他同类药物，他达拉非最显著的一个特征就是“长效”，这个药物进入人体后，清除速率比较慢，药物半衰期也长达17个小时，有研究显示，他达拉非服用后，最长36个小时还能够起效，因此可以说是一种今天吃了，明天还管用的男性功能障碍用药。

在用药剂量方面，他达拉非的推荐剂量范围是5mg到20mg之间，因此，这位朋友原来服用的剂量属于低剂量5mg的水平，对于轻度的男性功能障碍患者，服用低剂量如果能够起到理想的作用，那么确实也没有必要去选择高剂量服用，服药剂量越低，产生不良反应的风险也会更小，而从用药经济性方面来看，低剂量的他达拉非也是最经济实惠的。

原来吃着管用，现在吃着不管用了，真的是身体对药物产生耐药性了吗？说实话，对于这类药物来说，这种“耐药”可能只是假象。从作用机理方面来看，这类药物通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而抑制血管活性物质的降解，达到扩张局部血管，改善血流，从而达到改善男性功能的作用。如果是按需服用的话，用一次就会起效一次，而并不会造成相关受体的耐受，或者是药效的降低。

之所以会出现逐渐不管用的问题，我们不妨先从自己身上找找原因。男性出现功能障碍的问题，其致病原因也是多方面的。年龄的进一步增长，高血压，糖尿病等慢病控制不好，对于血管健康的逐渐影响，心理状态的变化，体内激素（特别是睾酮）水平的降低等，都会进一步加剧男性功能障碍的严重程度，疾病程度加重了，服用原来剂量的药物管用，而现在效果不太好了，自然也就不奇怪了。

面对这种情况应该怎么应对和改善呢？我们简单来说3个方面。

前面我们已经谈过，服用低剂量5mg的他达拉非，效果变得越来越不好，其实可能是男性功能障碍进一步进展所导致的一种相对的“药效降低”。而这种时候，在考虑调整用药方案之前，不妨先考虑下，到底是什么原因导致了这种问题的出现。

有高血压，糖尿病问题的朋友不妨扪心自问一下，我的血压，血糖这几年控制得怎么样？有没有严格控制在达标范围内？如果答案是否定的，那么不妨先从好好控制血压，血糖开始来调理控制自己的健康风险，这些影响血管健康的慢性代谢性因素控制好了，不但有助于改善男性功能，对于保护心脑血管，减少心脑健康风险，也是非常重要的。

对于年龄在45岁以上的男性朋友，出现这种问题，也不妨去查一下身体的睾酮水平，睾酮是维持男性正常功能的一种重要的雄性激素，低睾酮水平，也会导致男性功能障碍，同时还会带来疲劳，烦躁易怒，力量下降等多方面的健康影响。这种情况下，单纯服用他达拉非的作用就可能会打折扣，如果能够配合激素补充或改善，再来服用他达拉非，用药效果会更有保证。

上述说到的两种疾病影响，会影响男性功能的一些常见原因，除此之外，甲状腺功能低下，前列腺健康问题，神经系统病变等等，也都有可能会影响男性功能，都应该结合情况进行积极排查。

对于男性功能障碍的改善，绝不是只靠“吃药”才能解决问题的。很多时候，在生活、心理上做好调节，同样非常重要。

前文提到的低睾酮问题，如果能够多注意加强运动锻炼，特别是力量训练方面的锻炼，同时注意合理搭配饮食，注意优质蛋白，锌，优质脂质营养等的摄入，对于改善低睾酮水平的问题，就会大有帮助。而对于有肥胖问题的朋友，如果能够通过合理安排膳食，积极加强运动，把体重减下来，把腰围瘦下来，相信对于男性功能的改善，也会事半功倍，保持健康的生活方式，对于配合药物（如他达拉非等）改善男性功能障碍，是很有帮助，也是最安全的一种方式。

心理方面的调节同样也值得注意，焦虑抑郁的心情，或者是对自己能力的不自信等，都会影响男性的正常功能，而这种心理问题，如果仅靠药物改善，作用也不会太明显。如果能够结合自身情况，让自己能够保持平和乐观的心态，积极自信的状态，同样也能够改善男性功能，对于身体的整体健康，也会带来不小的获益。

结合这位朋友的具体情况，如果能够先从上述2个方面做好调理改善，对于他达拉非用药方案调整的问题，主要可以考虑两种方式。

从这位朋友的提问可以看出，他服用的低剂量他达拉非，都是按需服用的，也就是说在夫妻生活前才使用药物。对于低剂量的他达拉非，其实它更常用的一种方式是每日服用的方式，做一位一种长效药物，每日服用5mg他达拉非，能够在3到5天内是药物在体内达到稳态的血药浓度，从而持续发挥药效。这种用药方式，一方面能够有助于加强药效，另一方面，还能够改善男性在夜间，晨起时的自然功能，更有利于建立自信心，改善对药物的依赖心理。

因此，如果是按需服用低剂量他达拉非，出现效果变差的情况，不妨试试每日服用的方式来进行改善。可以选择5mg，以1到2个月为疗程，每日服用试试看，可以在2个月后，评估一下自己的功能，再考虑要不要继续用药。

对于不想每日服用，或者觉得每日服用用药成本太高的朋友，则可以考虑加大剂量的用药方式，比如选择10mg或20mg 他达拉非，一般情况下，用药剂量加大，药物作用也会增强，对于改善药效降低的问题，同样也会有所帮助。

上述谈到的3种方法，希望能够对服用低剂量他达拉非药效不佳的朋友，能够有一定的帮助作用，在这里还是要建议大家，有了问题一定要到正规的医疗机构进行诊断治疗，自行药疗可能会有用，但也可能带来一些不必要的用药风险和用药错误，合理使用药物，才是治疗和改善疾病的前提和基础，欢迎大家转发分享，让更多人看到这样的用药科普知识。