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最近门诊有许多糖友提出“我坚持打胰岛素，可血糖还是控制不好。为什么呢？”

带着这样的问题，我逐一进行了问诊，发现问题很严重。

因为他们打胰岛素，却并不知道这个胰岛素的成分是什么，起到什么作用。往往在换药的过程中，将胰岛素用错。

其中一个糖友是速效胰岛素联合长效胰岛素降糖，他的胰岛素是诺和锐和来得时，结果在药物用完之后去药店买药的时候买回来的是诺和锐30，方案出现了巨大变化，导致血糖不稳。

一个糖友是应用预混胰岛素诺和锐30，再次买药时没有说清楚，结果买回来的是诺和锐。造成多次餐后低血糖，而空腹血糖越来越高。

另一个糖友认为自己的血糖平稳了、达标了，自己随意的将长效胰岛素去掉，只是每餐打短效胰岛素。自认为很好，结果导致血糖忽高忽低，空腹血糖逐渐上升，自己增加胰岛素剂量也控制不住，不知所措。

胰岛素虽没有依赖性，但也并不是万能的。当血糖升高或者血糖波动较大时，要寻找血糖控制不佳的原因，是否胰岛素用错，而不是一味的增加胰岛素剂量。更不能随意改动降糖方案，一定要在专业医生的指导下调整。

今天我们就来说说胰岛素都有哪些？发挥什么作用？

胰岛素大致分为短效胰岛素，中效胰岛素和长效胰岛素。

短效胰岛素又有超短效和短效之分。超短效胰岛素市面上常见的如门冬胰岛素（诺和锐）和赖脯胰岛素（优泌乐）等，短效胰岛素常见的如普通人胰岛素（诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R等）。这类胰岛素又被称为餐时胰岛素。所以，它们都是随餐应用，降低餐后血糖的。

中效胰岛素是与精蛋白锌结合的人胰岛素，常见的有诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N等。作用时间较短效胰岛素长，以往用于降低空腹血糖。因长效胰岛素的问世，此类胰岛素的应用渐少。

长效胰岛素常见的如甘精胰岛素、地特胰岛素及德谷胰岛素。它们比中效胰岛素作用时间长，持续降低空腹血糖，被称为基础胰岛素。由于它的作用是降低空腹血糖，与进餐无关，经常被患者忽略。

预混胰岛素有两种，一种是短效胰岛素和中效胰岛素的混合物，如诺和灵30R、优泌林70/30、甘舒霖70/30等；一种是超短效胰岛素和中效胰岛素的混合物，如诺和锐30、诺和锐50、优泌乐25等。这类胰岛素因为是短效和中效胰岛素的混合，所以即可以降空腹血糖也可以降低餐后血糖，通常一日二次随早餐和晚餐皮下注射。

以上就是胰岛素的成分及作用的简介，希望大家能够分清，不要再用错了。

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