前交叉韧带是膝关节对抗向前移位的主要稳定装置。前交叉韧带撕裂是由膝关节的扭转或过伸暴力超过其强度所致。虽然可以出现部分撕裂，但是前叉韧带完全撕裂更常见。大部分前叉韧带撕裂为非接触性损伤。前交叉韧带损伤常伴严重的半月板撕裂、内侧副韧带的撕裂，少数情况下也会出现外侧韧带复合体或后交叉韧带的损伤。膝关节损伤造成的多发韧带损伤比较罕见，它们会导致严重的膝关节不稳，并且可以伴有腘动脉损伤；这是危及肢体的紧急情况。

查体动作：患者膝关节屈曲30°并保持股骨固定，检查者轻轻向前牵拉胫骨。若胫骨移动增加且无稳固的终点，提示前交叉韧带撕裂。

治疗：

急性期前交叉韧带损伤的早期治疗包括：休息、冰敷和使用拐杖直到患者行走无跛行。若膝关节大量渗出积液（积血），可进行关节穿刺抽取积液改善症状。必要时采用膝关节制动器或允许屈伸活动的支具可使患者舒适，直到急性疼痛缓解。应该及时开始早期屈伸活动锻炼。

可以通过查体及临床检查评估严重程度。应根据患者的年龄、活动水平需求以及是否合并其它损伤来制定前交叉韧带损伤的确定性治疗方案。对于年轻、活动量大的患者，前交叉韧带重建术可以最好的帮助他们恢复剧烈运动和减少半月板损伤。老年或者活动需求低的患者可通过物理治疗防止膝关节不稳。前交叉韧带功能支具对年老的和活动需求较低患者可能很有帮助，但对于大部分年轻的、期望恢复体育活动的患者，它不能提供足够的稳定性。采用重建手术具有高达90%的优良率。

治疗的不良后果

非手术治疗可能会存在反复的关节不稳、半月板撕裂和退行性关节病的风险。在前交叉韧带损伤后或前交叉韧带重建术后可能出现关节疤痕化（关节纤维化）和膝关节活动度丢失，特别是当关节活动度在术前没有恢复到完全正常范围。手术重建存在一些风险。手术的一般风险，例如感染、脉管炎、肺栓塞、血管神经损伤、疤痕；重建的前交叉韧带可能再次撕裂；或者前交叉韧带移植物愈合或重建失败导致膝关节复发性松弛。当使用一部分髌腱进行前交叉韧带重建时，也有可能出现胫骨或髌骨取材部位的骨折或者髌腱断裂。更为常见的是，取自体髌腱或自体腘绳肌腱进行移植重建的患者分别会有膝前疼痛和大腿后方疼痛。大多数患者会出现切口外侧皮肤麻木；其原因是手术损伤了隐神经髌下支，往往可自行恢复。

前交叉韧带重建术