有一群孕妇，拥有一个甜蜜的名字，她们被称为“糖妈妈”。在这样甜蜜的名称背后，是并不广为人知的“妊娠期糖尿病”。

简单来说，就是准妈妈身体对糖的代谢出现了问题。

“妊娠期糖尿病”的存在会让血糖忽高忽低，高的血糖会让血管质量变差、胎盘老化的早、宝宝长得大，尤其是巨大儿的情况会在分娩时增加难产的发生率。

而低血糖，会让妈妈和宝宝同时全身细胞一过性缺少能量，尤其是脑细胞。

妊娠期的糖尿病包括两种情况：

● 妊娠前已有糖尿病的病人妊娠，称为糖尿病合并妊娠。

● 妊娠后首次发生的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病危害大，“糖妈妈”必须引起重视

妊娠期糖尿病对准妈妈和宝宝都会有一定的影响。

1、对胎儿的影响：妊娠早期高血糖易导致胚胎停育；妊娠中期胎儿重要脏器发育时，持续高血糖会导致胎儿多个脏器发育异常，常见的是心血管异常如先天性心脏病，或泌尿系统发育异常如尿道下裂；可导致低体重儿或巨大儿。

2、对孕妇的影响：血糖控制不佳增加孕期感染风险如生殖道感染等，妊娠期高血压疾病风险增加，妊娠期可发生羊水过多，胎膜早破，早产或流产等风险。孕妇的远期风险包括糖尿病和心血管疾病，曾患妊娠期糖尿病女性将来发展成为2型糖尿病的机会明显增加。

因此，准妈妈要重视孕前糖尿病及妊娠期糖尿病的检查，在医生的指导下，及时进行相关治疗和生活调整，为母亲和胎儿的健康护航。

哪些人容易

成为“糖妈妈”？

1、孕妇因素：年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征。

2、家族史：糖尿病家族史。

3、妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史。

4、本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多。

这部分准妈妈，应在首次产检时应进行空腹血糖水平筛查，以检出孕前可能漏诊的孕期糖尿病。

“糖妈妈”如何判断

自己是否血糖达标？

目前临床常用的妊娠期糖尿病诊断方法是糖耐量试验，也就是我们常说的“糖筛查、喝糖水”。空腹8小时后，静脉抽血，测空腹血糖，然后再将75g葡萄糖粉放入300ml温水中配成糖水，并在5分钟之内喝完，分别等待1小时和2小时，再测静脉血糖。

建议所有孕妇在首次产前检查时进行空腹血糖筛查，早孕期空腹血糖在5.1~5.6 mmol/L范围内，建议此类孕妇在妊娠24~28周直接做口服葡萄糖耐量试验，也可以复查空腹血糖。

空腹血糖≥5.1 mmol/L可诊断为妊娠期糖尿病；空腹血糖<5.1 mmol/L时则行75 g 口服葡萄糖耐量试验。

对于确诊糖尿病的准妈妈，应该重点关注：

计划妊娠前需完善妊娠前血糖水平、甲状腺功能、肝肾功能、心电图和超声心动图等相关检查，以评估糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变和心血管疾病等。

糖尿病妇女计划妊娠或明确妊娠时应进行一次眼科检查。增殖性糖尿病视网膜病变采取激光治疗可减少糖尿病视网膜病变加重的风险。

“糖妈妈”应该

如何控制血糖？

对“糖妈妈”来说，控制血糖是首要任务，饮食是控制、治疗和预防糖尿病的重要环节之一。

既要保证妊娠期间母婴的热量和营养需求，满足胎儿生长发育的需要，又要避免出现餐后高血糖。

1 学会少量多餐，每天分三餐主食和三顿点心

“糖妈妈”应是少吃多餐，而不是少吃！少吃，有可能会造成母子的营养缺乏。正确做法应该是，确保母婴营养状况的前提下将饮食进行合理的搭配。

2 为了能通过饮食调控血糖，孕妇要少吃一些糖分过高的食物

在选择食物时，要选择升糖速度慢的食物，及食物血糖的生成指数（GI）低的食物。

膳食多样化，每餐保证混合膳食，即有淀粉、蛋白质、脂肪、菜果类。主食注意吃粗不吃细（如吃米饭不吃精加工的米饭），吃杂不吃白（如白米饭里加杂粮、选择全麦面包）。

3 最好做好饮食记录和血糖监测

每日记录项目包括日期、孕周、体重，每日进食记录表（时间和食物种类、份量），每日血糖监测值（有医嘱要求的孕妇），运动方式和时间，早、中、晚胎动次数。

宝宝出生后，

妈妈妊娠糖尿病是否就好了？

随着分娩的结束，大多数妊娠期糖尿患者的血糖可以恢复正常，但也有少数例外。

因此，在产后的6～12周，应对再次进行“葡萄糖耐量试验”检查，并按照糖尿病诊断标准重新进行分类。

另外，考虑到产后已经痊愈的患者将来发展为2型糖尿病的风险依旧很高，

因此，在分娩之后每1～2年最好都要行1次葡萄糖耐量试验，以筛查是否发生糖尿病或糖尿病前期。

文章图片来源：Pixabay

参考资料

妊娠期高血糖诊治指南(2022)

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