浅表性胃炎是临床常见的消化系统疾病之一,是由多种原因引起的胃黏膜的浅表性炎症,其中幽门螺杆菌(Hp)感染是最主要的原因。
浅表性胃炎患者不仅要遵医嘱接受药物治疗,包括根除Hp的药物、抑制胃酸的药物、胃黏膜保护剂以及促胃动力药,在饮食方面也要特别注意,食物以细软、易消化为主。
目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案,即1种质子泵抑制剂(PPI) 2种抗生素 1种铋剂,一般疗程为14天。由于全国各地抗生素耐药情况不同,抗生素及疗程的选择应视当地耐药情况而定。其中,常用的PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等;常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等;常用的铋剂包括枸橼酸铋钾、果胶铋等。
多用于胃黏膜糜烂或以反酸、胃灼热、上腹饥饿痛等症状为主者。常用的药物包括质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂,其中PPI包括埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等;H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。
适用于胃黏膜糜烂者。果胶铋、硫糖铝等药物,可以加强对胃黏膜的营养保护;替普瑞酮可促进胃黏膜、胃黏液中主要的再生防御因子、高分子糖蛋白、磷脂的合成及分泌。
适用于十二指肠-胃反流引起的胃炎,有助于缩短胆汁在胃内的停留时间,促进反流入胃的十二指肠内容物的排空。常用的药物包括多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。
浅表性胃炎患者应养成良好的饮食习惯,做到规律饮食,定时进餐,并且进餐时要细嚼慢咽,避免暴饮暴食。同时,患者要保证饮食多样化,避免偏食,注意补充多种营养物质。此外,食物要加工得细、碎、软、烂,烹调方法最好采用蒸、煮、炖、烩、煨等,有助于保护胃黏膜。
患者平日宜食细面条、馒头、发糕等主食;
宜食纤维短而柔软的肉类,比如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉等;
多食不含粗纤维的蔬菜,例如嫩黄瓜、西红柿、嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜叶等。
患者要避免吃辛辣刺激性食物,比如生葱、大蒜、辣椒、芥末等;
避免吃生冷、硬质粗糙、油腻的食物;
戒烟忌酒,忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料;
少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物;
有明显腹胀时,应尽可能少吃或不吃容易产生胀气的食物,例如红薯、洋葱、萝卜等。
费贵军:北京协和医院消化内科副主任、主任医师、教授、博士生导师。
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