27岁的婉茹（化名）因“查体发现右侧卵巢畸胎瘤6个月”要求手术住院治疗。

婉茹平素月经规律，4-7/28-32，经量中等，轻微痛经。既往体健，已婚，孕0产0。查体：右侧附件区可扪及直径5cm大小囊实性、边界清楚、活动正常的肿物，无压痛。余未及异常。盆腔B超提示：子宫前位，大小正常，肌层回声均匀，子宫内膜5mm，右侧卵巢内5.6*5.5cm大小的混合回声，考虑畸胎瘤。

入院后完善化验、检查，结果正常，无手术禁忌症，我向婉茹交待手术情况。

“付医生，我还没怀过孕，却得了畸胎瘤，这是怎么回事？我到底是怀孕了没有？” 婉茹问道。

“因为这类肿瘤起源于生殖细胞，是不正常的状态下的生殖细胞产生的肿瘤，而且肿瘤里面又包含了皮脂、毛发、牙齿、平滑肌、骨节，看着像畸形的胚胎，所以把它命名为畸胎瘤。成熟畸胎瘤可发生于任何年龄，最早可见于新生婴儿，也可发生于80~90岁的老人，但绝大部分发生于30岁左右的育龄期女性。肿瘤多为单侧，左、右侧发生几率相近。由于肿瘤为良性，如无扭转或感染等并发症发生，常无特殊症状。成熟畸胎瘤虽为良性肿瘤，但可发生扭转及感染等并发症，且极少数病例有恶变的可能，故在治疗方面需要手术治疗。”我回答。

“付医生，我上网查了，你们会切除我的一侧卵巢吗？我还没生过孩子，如果一侧卵巢没了，我会不会提前绝经？还能怀孕生孩子吗？”婉茹小心翼翼地问。

“当卵巢良性病变有手术指征时，通过囊肿剥除术或从卵巢中剜除实体瘤从而保留卵巢组织的手术通常优于卵巢完全切除术。当无法保留卵巢或经过尝试后不能获得足量的存活残留卵巢组织时，需进行卵巢切除术。腹腔镜与剖腹手术相比的主要优点是：恢复时间缩短、住院时间缩短、费用减少、粘连形成减少；对于希望保留生育力的女性，减少粘连形成尤其重要。所以我们拟定的手术方式宜采取肿瘤剥除术，以保留患侧卵巢的正常卵巢组织。手术选择的是腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术，具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点。”我继续解答。

“如果术中不得已切除了一侧卵巢呢？” 婉茹继续追问。

“短期来说，女性绝经前进行双侧卵巢切除术将会经历突然绝经，并通常会发生令人困扰的绝经症状如，潮热、睡眠障碍和情绪变化等。绝经后雌激素治疗也许能改善这些症状，尚未证明绝经前女性使用激素治疗会产生严重风险。目前有关单侧卵巢切除术后生育力问题的资料很少。单侧卵巢切除术的影响似乎随年龄的不同而不同，因为较年轻的女性每个卵巢卵泡数更多。有关移除一侧卵巢后生育力的问题，相关研究的主要对象是进行保守手术的卵巢癌或恶变可能性低的卵巢肿瘤女性。在这些患者中，文献综述报道的妊娠率差异很大，为42%-88%不等。对于进行体外受精的女性，有关仅有单侧卵巢的女性受孕率是否更低的数据不一致。单侧卵巢切除术的影响似乎随年龄的不同而不同，因为较年轻的女性每个卵巢的卵泡数更多。”我回答。

婉茹听完，和她先生一同满意的签了手术意见书。

手术日，我们选择的是腹腔镜下右侧卵巢畸胎瘤剥除术，手术顺利，术后4天，病理回报“右侧卵巢良性畸胎瘤”，婉茹如期出院。我叮嘱她按时复查。

术后6个月，婉茹顺利怀孕。我们祝福她孕期平顺！

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