有人问，肺结节就是肺癌吗？体检查出肺结节怎么办？

现在大家都很重视体检，所以体检项目也做得越来越多，不管是不需要做，也都做了，有的是医生或体检部门推荐做的，有的是由于当事人过于担心于是就做了，但其实这其中很多人是本来不需要做的检查，比如，有的人本来就不是肺癌高危人群，非要去肺部ＣＴ，当然，有时也确实发现了肺结节，但这多数是良性结节，也就是说多数人本来是不需要检查的。有的人是由于其他疾病做肺ＣＴ偶然发现肺结节。这都属于体检发现的肺结节。还有人确实是肺癌高危人群，做了低剂量螺旋ＣＴ或普通ＣＴ，发现肺结节。可以说，越来越多的人发现肺结节，体检发现肺结节，该怎么办？

先说一句话，这种体检发现的肺结节，大多数是良性的结节，不必要太担心，但由于现在癌症高发，而肺癌更是最高发，很多人因此而担心焦虑。其实，这正是过度滥做检查的不良后果。

不过，说归说，既然发现了肺结节，也不能不重视，尽管多数是良性，但谁也无法确保一定是良性，那怎么办呢？

尽管有医生科普了很多怎样的结节应该怎样做，但这个问题可没有那么简单，也不是是简单地对照就能搞定的，因此，建议找到相关专科（胸外科，呼吸科，胸部肿瘤专科等）的医生，最好是能进行多学科评估，也就是胸外科医生、胸部放射学家和肺科医生、肿瘤科医生等一起评估从而分析判断恶性结节的可能性大小以及最佳的随访策略安排。

评估内容通常评估会包括当事人的年龄、是否有吸烟史、既往有无肿瘤史、有没有肺癌或其他癌症家族史、从事什么职业、有无慢性阻塞性肺病、肺纤维化等肺部疾病，有无传染性或感染性病原体接触（如真菌感染、结核病疫区等，然后结合ＣＴ发现的肺结节的大小、形态、密度、肺实质异常（比如疤痕或可疑炎性改变等等，如果有做PET，还有看影像中的氟脱氧葡萄糖（FDG）活性等。

通过这些评估得出一个倾向性的判断，然后，有的需要马上处理，比如穿刺活检，或直接手术，有的可以随访复查动态监控变化。

肺结节是否会恶变或本身是否已经是癌结节，以下几方面的信息有助于判断：

结节越大，通常恶性概率更大；

结节形态比如实性、磨玻璃。部分实性亚型，比如毛刺样结节；

结节位置，一般来说，上肺叶相对来说肺癌更多发，当然这个只是概率；靠近肺癌的通常以鳞癌和小细胞肺癌居多；

结节的数目，研究显示，结节数为1-4个，原发性肺癌的风险增加；而结节数为5个或更多时，更大的可能是之前的肉芽肿性感染性疾病所遗留，也就是说，单发结节是癌的风险概率多发结节更大，当然多发结节还要想到转移瘤；

结节生长速度，生长越快，恶性可能性越大，这个很好理解，所以要动态复查来监控；

是否有肺气肿和肺纤维化（合并慢阻肺、肺纤维化，则肺癌风险增加）；

其他因素，比如年龄在40岁以后肺癌可能性增加；男性肺癌的总体风弥险更大，但研究发现，女性磨玻璃（非实性）结节风险高于男性；家族史，显然有家族史的人要更警惕肺癌。

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