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本期医生

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第一次提问

患者：

医生你好， 我今年 53 岁，女，1999 年 2 月患甲亢，药物吃赛 * 治疗，半年后病好，停药。2015 年 9 月甲亢复发，主要用的药是赛 *，一直到 2017 年 12 月指标都是正常，未停药。2018 年 3 月复发加重，一直用药至今，期间用药减少。2020 年 8 月至今，赛 * 隔一天吃四分之一片。肝，肾，都无损伤。2022 年 1 月份，甲功五项（附化验单)，TRAb（附化验单）。现在我想停药，然后用药期间分血压是高压 144，低压 100。2020 年 11 月吃倍 * 克至今。

*为保护用户隐私不显示图片

内分泌科 彭佳欣：

您好，我查看了化验单，我看您的 TRAb 目前是阴性的，比正常值要低是 1.5。按指南来说，您已经可以停药了。因为 TRAb 一般在正常范围内都是可以考虑停药的。但是现在您的甲亢有停药后复发的现象。而且现在您 TRAb 的结果并不低，正常参考值是 ≤ 1.75。您现在是 ＜ 1.5，所以针对您这个情况，可以先考虑继续服药，等参考值低于 1.75 时，可以停药，也可以减少复发的概率。

如果现在想要停药的话，也是可以的，但是我要把这个停药的风险告诉您。停药之后，您可能还会有一半的概率会复发。因为甲亢用药物来治疗，会有 50% 左右的人群是终身不会复发的，但是还有 50% 左右的人群，可能会复发，需要终身小剂量的服药。

我还是建议是您先不要停，因为您停药之后复发了再重新治疗会更麻烦。现在的话您吃的量也不多，隔天四分之一片。这是一个很少很少的量。您也可以暂时这样维持着，对您的生活也不会有很大影响。如果隔天吃四分之一片药物，没有给您生活上带来特别大的不方便，还是建议您可以先继续服药。

第二次提问

患者：

非常感谢您的答复！我暂时先不停药，过几个月再检查一下 TARb。

另外还想问一下我的血压好像有点高，是不是因为甲亢引起的？

内分泌科 彭佳欣：

您的高血压跟甲亢目前看来不一定有太大的关系。虽然甲亢可能会引起血压高，但是您现在的甲功控制的还是比较好的，是在完全正常的一个范围内。如果您的血压还是高，那考虑可能您本身是患上了高血压。所以还是建议您选择 ARB 类或者 ACEI 类的药物。

另外要注意的是，吃这类药之前要查查血钾不能高。然后还需要排除肾动脉没有狭窄，这个情况才可以用。

希望我的回答能帮助到您，祝您早日康复，生活愉快。

关于甲状腺，你如果还有更多疑问——

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4 月 30 日（周六）18:30

内分泌科主治医师 彭佳欣

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