脚癣，俗称“脚气”，是由真菌引起的常见皮肤病。香港地处沿海，气候温热潮湿，利于真菌生长，脚癣发病率很高，所以又有“香港脚”之名。

脚癣发病伊始往往以水疱为主要皮损，故不少人一见脚上出水疱并伴瘙痒，就自认为是脚气，随便买来脚气水、脚气膏外搽。甚至有些医生也草率地作出“脚癣”诊断，以致愈治愈重。

其实，除脚癣外，在脚上表现为水疱、瘙痒等症状的还有多种皮肤病，如湿疹、汗疱疹、癣菌疹、接触性皮炎等。脚癣由真菌导致，需要抗真菌治疗，而湿疹等皮肤病则系变态反应（过敏反应）引起，二者发病原因、发病机理均不相同，治疗也大相径庭。一旦用错药物，轻则无效，重则适得其反。

那么，如何区分脚癣和湿疹等疾病呢？

脚癣

系真菌感染引起，具有传染性。

其皮损往往是先单侧（即单脚），数天、数周或数月后才感染另一只脚。

水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三、四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。

脚癣皮损有一特点，即边界清楚。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。

足部湿疹

系过敏反应，过敏原往往不易查清。

其皮损常双侧同时出现，呈对称性。

水疱边界不清，可见于足底、趾腹、趾间、趾背、足背等。

真菌镜检阴性。

汗疱疹

是一种好发于手足的季节性湿疹样皮肤病，常在春末夏初至秋季这一时段发病，一年之中，轻者发作一次，重者发作数次。

皮损常对称出现，为密集深在的小水疱，好发于指趾侧面，严重者延及手掌和足底，并可聚集成大疱，伴有不同程度的瘙痒。

真菌镜检阴性。

接触性皮炎

是皮肤接触致敏物引起的局部过敏反应，致敏物因人而各异，一些常用的物品如表带、金属皮带扣、胶布、香水、某些外用药或化妆品等，对于特殊体质的人均可成为致敏物。

主要表现为接触部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有不同程度的瘙痒，特点为皮损的形状与接触物形状相同。

癣菌疹

是先患有癣，由于机体对癣菌过敏而引起的过敏反应。这种过敏反应可发生在癣的附近，亦可发生在远处。如头癣、体癣引起的手足部丘疹、水疱，足癣引起的癣灶以外的足部或其他部位（如手）丘疹、水疱、红斑等。

癣菌疹的边界不清，皮损大多对称。治疗应先治愈癣，而后癣菌疹可不治自愈，或很容易治愈。

由上可见，脚上出水疱的病并非脚癣一种，而且治疗不当还会使病情加重。所以，当你发现脚上出水疱并瘙痒不适时，应及时到正规医院皮肤科诊治，作必要的检查，诊断明确后再对症治疗。切不可随便去药店买来外用药乱搽，以免误诊误治，加重病情而影响生活、工作和学习。

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漫画手绘丨李吖里

责任编辑丨就小嘉

作者丨刘爱民

河南省中医院 皮肤科 主任中医师