上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科

张立群

我们常说“食药不分家”，食品与药品之间往往界线模糊，很多材料往往即可食用，也可药用。其实，随着不同学科之间技术的互相交流，药品与化妆品之间的分界也变得不那么明确了，最好的表现就是越来越常见的“药妆店”。那么女孩子们到底往脸上抹了什么，有哪些药品可以用来护肤美容，而我们又需要注意些什么呢？这就举几个大名鼎鼎的例子来看看。

阿魏酸

来源：

桂皮酸衍生物植物细胞壁，阿魏、当归、草菇等进行萃取^[1]。可以用香兰素为原料进行人工合成^[2]

生理作用：

抗菌，抗血小板凝集，抗血栓，清除亚硝酸盐，清除自由基等^[3]。

临床应用：

阿魏酸哌嗪片，适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗^[4]。

在化妆品、护肤品界阿魏酸可以说是新兴力量，代表产品有某扣小黑瓶面霜。阿魏酸有清除自由基功能，在护肤品中凭借一己之力就可以起到“抗辐射作用、抗氧化功能”等等。尽管阿魏酸本身是较安全无毒副作用的成分，但是在生产中提纯阿魏酸不可避免地需要使用有机溶剂，所以主打阿魏酸的护肤品也几乎必然含有酒精，所以敏感肌肤需要有选择地使用。

维A酸/维甲酸/全反式维甲酸

来源：

在体内是维生素A的中间产物，大规模生产可以用巴豆酸为原料，在碱作用下发生WITTIG反应及异构化反应来制得^[5]。

生理作用：

表皮角质形成细胞、黑色素细胞及真皮成纤维细胞都是维A酸作用重要的靶细胞。黑色素细胞的黑色素生成，其作用是多位点的，对酪氨酸羟化酶、多巴氧化酶及二羟基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用，从而降低黑色素形成、减轻皮肤色素沉着^[6]。

临床应用：

口服适用于痤疮、扁平苔藓、白斑．毛发红糠疹和面部糠疹等。可作为银屑病、鱼鳞病的辅助治疗，也可用于治疗多发性寻常疣以及角化异常类的各种皮肤病。同时用于治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)，并可作为维持治疗药物^[7]。

外用用于治疗寻常座疮，主要为黑头粉刺，丘疹性座疮，脓包性座疮。对大部分严重的聚合性座疮无效，对IV度座疮无效^[8]。

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)是我们王振义院士在20世纪80年代做出的的杰出贡献，值得每位瑞金人自豪。同样早在1960年代科学家就已经注意到了维A酸对皮肤抗衰老的作用，但认为其刺激性过高。在多年试验后找到了合适的剂量来治疗痤疮，被称为Retin-A。在用户不断积累的使用体验中，进一步发现其可以增加皮下胶原蛋白的生成，确定具有抗皱功能。在一些高端护肤产品中都有使用，为了保证安全性，含量都很低。例如欧某某的抗皱系列；标识有retinol成分的抗皱产品。由于维A酸具有明确的致畸作用，所以育龄女性需要格外谨慎使用。

辅酶Q10

来源：

在体内主要来源于机体自身合成及外源性补充。工业生产中可以用茄尼醇作为原料及茄昵基溴合成，茄昵基丙酮合成，十异戊二烯醇合成，重排反应合成辅酶Q10^[9]。

生理作用：

辅酶Q10是真核细胞线粒体中电子传递链和有氧呼吸的参与物质之一，因此在能量需求较高的器官上（例如心脏、肝脏、肾脏等）都能发现较多的辅酶Q10。同时也是抗氧化剂^[10]。

临床应用：

病毒性心肌炎、慢性心功能不全。病毒性肝炎、慢性活动性肝炎等多种疾病的辅助治疗。

由于辅酶Q10具有天然的抗氧化作用，同时副作用微小，受到了各大厂商的青睐，普遍使用在各种化妆品、护肤品中，如“活肤嫩白面膜”等等。至于其中有效成分的含量，实际使用的效果需要用户自行体验。

积雪草总苷

来源：

存在于积雪草——一种伞形科草本植物中。大规模生产中可采用大孔树脂分离技术与重结晶技术相结合的方法进行提纯^[11]。

生理作用：

影响人增生性瘢痕中转化生长因子β（TGF-β）mRNA和基质金属蛋白酶及其组织抑制剂（MMPS／TIMPS）的表达^[12]。

临床应用：

口服及外用都有促进创伤愈合作用。用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病，痤疮后期以色素沉着和增生性瘢痕为主的皮损^[13]。

由于积雪草总苷效果明确，副作用小，也被很多高端护肤品所采用，如欧某某复颜积雪草微精华露，希某某全能精华液等等。但使用中仍要注意一些特殊情况。有报道增生性瘢痕患者外用积雪苷乳膏后局部出现严重湿疹。尽管有修复疤痕的作用，但要避免在创伤未愈合前使用本品。另外见效缓慢，须连续使用较长时间^[14]。

多磺酸粘多糖

来源：

是肝素的衍生物。大规模生产需要从植物或动物组织中纯化^[15]。

生理作用：

多磺酸粘多糖通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作用。另外，它通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统具有抗炎作用。多磺酸粘多糖还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。多磺酸粘多糖促进正常结缔组织的再生^[16]。

临床作用：

浅表性静脉炎，静脉曲张性静脉炎，血栓性静脉炎，由静脉输液和注射引起的渗出，抑制疤痕的形成和软化疤痕^[17]。

尽管多磺酸粘多糖乳膏是药品，但同成分低剂量的复方制剂作为化妆品、护肤品销售。除了含有多磺酸粘多糖以外，还有洋葱提取物、烟酰胺、芦荟等等其他成分，主要针对淡化疤痕包括痘疤痘印，需要伤口结痂脱落后才可使用，显著的坑印效果不佳。由于成分复杂，使用需要注意各种过敏现象。

看了以上这些例子，我们可以对“药妆”有个初步的认识。也可以明白化妆品、护肤品具有特定的作用与功效，并不是随便就可以往脸上涂抹。如果对自身的皮肤特性、药妆的功能不了解，盲目轻信广告宣传，错误使用，非但不能起到美颜的目的，反而会造成皮肤的损害。药学知识不仅在医院中有用，在生活的方方面面都可以借鉴。也许今后药师不仅能帮助您合理使用药品，甚至能够帮助您合理使用化妆品。

参考文献

[1] 中草药化学图像数据库 (香港浸会大学中医药学院)

[2] 阿魏酸百度百科

[3] 欧仕益, 包惠燕, 蓝志东. 阿魏酸及其衍生物的药理作用研究进展[J]. 中药材, 2001, 24(3):220-221.

[4] 阿魏酸哌嗪片丁香园用药助手

[5] CN102775338A - 全反式维甲酸合成方法- Google Patents

[6] 维A酸百度百科

[7] 维A酸片丁香园用药助手

[8] 复方维A酸凝胶丁香园用药助手

[9] CN100404488C - 一种合成辅酶q10的方法- Google Patents

[10] 辅酶Q10维基百科

[11] 陈俊, 张小龙, 杨时,等. 高纯度积雪草总苷的制备工艺研究[J]. 中草药, 2014, 45(4):504-508.

[12] 张涛, 荣新洲, 杨荣华,等. 积雪草苷对增生性瘢痕中转化生长因子-βmRNA及基质金属蛋白酶类表达的影响[J]. 南方医科大学学报, 2006, 26(1):67-70.

[13] 2016版《中成药治疗寻常痤疮专家共识》

[14] 张倩, 杨婷婷, 赵亮,等. 积雪苷在皮肤科的应用[J]. 国际皮肤性病学杂志, 2014, 40(2):138-140.

[15] Heparinoid维基百科

[16] 多磺酸粘多糖百度百科

[17] 喜疗妥丁香园用药助手

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