反酸、恶心、烧心

85岁的李奶奶只要一吃饭

就有这种感觉

本以为就是胃上的一些小毛病

没想到在当地医院的检查中

发现

李奶奶的一部分胃已进入胸腔

其实这就是

食管裂孔疝

主要是腹腔内脏器，重点包括胃，经膈肌食管裂孔处进入胸腔所引起相应症状的疾病。

因为膈肌裂孔周围韧带结构弹性降低或胃内压力增加，导致膈肌周围食管轴向压力增加所致。

因为年龄大

还有30余年的慢性阻塞性肺疾病

李奶奶选择了保守治疗

没想到出院一个月

她又开始有了

反酸、恶心、烧心、呕血的症状

“当时看着我妈那么痛苦，我们兄弟姐妹几个都急的不行。”李奶奶的女儿说。

于是

他们慕名来到

郑州人民医院普外一病区就诊

我院普外一病区副主任医师王红山仔细看了李奶奶既往的检查，详细询问过既往病史后。

王红山说，老人有慢性阻塞性肺疾病病史，经常咳嗽，这会使腹内压增高，加重病情，已经保守治疗过了，但又出现了症状，证明保守治疗效果不佳，最好的解决方案还是手术治疗，在检查过肺功能，排除一些手术禁忌，再来评估是否可以进行手术。

经过检查，排除手术禁忌症，普外一病区主任孙德利和王红山副主任医师进行严密的术前讨论，与家属进行术前谈话。

随后进行

腹腔镜下食管裂孔疝修补术

与传统手术方式相比，腹腔镜下食管裂孔疝修补术具有创伤小，术后恢复快，并发症少及患者舒适度高等优点，已成为外科治疗食管裂孔疝的金标准。

术后第二天李奶奶就能下床走动及进食了，再也不喊肚子痛了，有食欲了，脸红润了，整个人有精神了。

感谢你们，折磨我妈这么久的病终于好了，我们真是来对地方啦，郑州人民医院就是中，为你们点赞！”李奶奶的女儿激动地说。

科普时间

“什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝是指除食管以外的腹腔脏器、组织通过扩大的食管裂孔进入胸腔的现象。病例中李奶奶原在腹腔的胃通过扩大的食管裂孔进入胸腔，而引起一系列的相应症状。

“有哪些症状？

食管裂孔疝患者的典型症状可以包括胃食管反流症状，以及疝囊压迫症状等方面，患者可以出现胃内容物上反、上腹饱胀、吞咽困难、吞咽疼痛、咳嗽等症状。若患者病情严重，还可出现反流性食管炎、绞窄性肠梗阻、上消化道出血等并发症。病例中李奶奶反酸、恶心、烧心、呕血就是食管裂孔疝在作怪。

“发病原因？

食管裂孔疝多数情况下是因为后天因素引起的，例如肥胖、咳嗽等引起的腹内压升高，食管瘢痕等引起的食管缩短，以及年龄增长的原因导致的食管裂孔疝自然扩大等。少数患者也会因为先天因素导致，例如先天性裂孔大。主要病因有长期腹内压升高，如慢性肺部疾病，咳嗽可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。病例中的李奶奶就属于长期咳嗽使腹内压升高导致的食管裂孔疝。

温馨提醒：

反酸、恶心不可大意，如果您及家人出现了反酸、烧心、胸痛、腹部疼痛、进食时出现吞咽困难等症状，通过控制饮食或改善生活习惯仍未见缓解的，建议及时到正规医院就诊，进行胃镜、上消化道造影等检查，以判断是否为食管裂孔疝。

孙德利

郑州人民医院普外一病区主任

主任医师

擅长腹壁疝、甲状腺疾病、急腹症、肝脾破裂、消化道穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻、胃肠肿瘤的诊治，经验丰富，技术全面。其中在腹壁疝外科的治疗方面省内领先，率先在河南省开展疝无张力修补术（改良Kugel）、轻质网塞腹股沟疝修补术，带领团队先后开展腹腔镜小儿疝修补术、腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术、直肠癌侧方淋巴结清扫术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术等。

王红山

郑州人民医院普外一病区

副主任医师

擅长各种复杂胃肠外科疾病的手术和治疗，尤其擅长腹腔镜手术，例如：胃癌，结肠癌，直肠癌，肠梗阻，消化道穿孔，腹壁疝及甲状腺等微创手术。

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