阻塞性睡眠呼吸暂停。
看了上文,如果认为作者讲得有道理的朋友,有可能会问,这些症状都不太可能是脑血管堵塞引起的,那么脑血管堵塞到底会引起什么症状?为了解释好您的这个问题,咱们首先得知道脑血管为什么会堵塞?什么是脑血管病?
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什么是脑血管病?脑血管病,没啥“高大上”。看名字就可以知道,是指由各种原因导致的脑部血管病变所引起的一大类疾病。包括脑梗塞、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作、静脉窦血栓形成、动脉瘤、脑血管畸形等多种疾病。
为了让您便于理解,把脑比作一栋大楼。脑血管比作其中的上、下水管:“上水管”叫脑动脉,负责把心脏泵出的富氧和养分的动脉血带给脑组织。“下水管”叫做脑静脉(还有一部分叫做“静脉窦”),负责把脑组织利用完的血液带回心脏用于下个循环。“水管”的各种问题所导致的“断水”、“漏水”、“短路”、甚至是“水管”因种种原因导致的局部膨胀鼓包等造成水供问题,就会引起大楼局部甚至整栋大楼的“用水问题”。同理,人脑因血管病变的位置、影响的范围不同,会造成各种血供问题,也就出现了各不相同的临床症状,这大类疾病就叫做脑血管病。“脑血管堵塞”就是其中之一。
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脑血管病会出现哪些症状?脑是人体中枢神经系统的重要组成部分,可以说是人类各种生理活动的“中枢司令部”。我们之所以有意识,会思考,能言善辩,自如控制四肢活动,甚至平时我们自己都没有刻意控制的呼吸、心跳,甚至是你自己都无法自主控制的紧张出汗,激素分泌等生理活动,都受到脑的支配和调节。而这么多的功能要实现,也确实需要一个如司令部机关一样庞大而复杂的机构,多个部门各司其职并协调统一才可能完成。
人脑约有140亿个神经元细胞,并数量更多的胶质细胞等骨架、免疫细胞。它们是“司令部”的基本单位——“工作人员”。再由它们根据具体职能划分为各“条线”、“部门”,如各脑区、各功能核团、各种神经纤维联系等等。和机关单位一样,哪个部门或条线出了问题,就会出现相应功能的运转障碍。如后勤部乱了,“粮草就无法先行了”。对于脑也是如此,出现什么功能障碍(症状)取决于脑的哪个部位出现了问题。如果大面积的脑区问题或者重要部位的问题,如大部分“司令部”出现问题,或者在打仗的过程中,指挥中枢出现问题,那结果就是灾难性的了。
常见的具体症状有:
由上述十种常见症状可知,脑血管之所以有不同的症状,正是因为具体收到损害的位置和范围不同。所以,由此可以知道,所谓“三大征兆”很难概括脑血管病的临床症状。
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【备注】
随着健康体检的普及及大家对于健康需求的提高,很多朋友会在体检中加做颅脑CT甚至磁共振。拿到CT或磁共振报告会问:“报告上说我有脑梗塞(“梗塞灶“、”缺血灶“、“腔隙性脑梗塞”等等),但我没有任何症状啊?“
为什么会这样呢?
因为作为“司令部”的脑,也不是所有部门都负责重要工作,也有相对不那么重要的岗位,这些岗位出现了问题,甚至少量的空岗未必会引起机构运转的问题。很多时候大家都未必会发现它们犯错甚至缺如。当然,这种情况不能太多,所以这类“梗塞灶”多是“小缺血灶”,多是“散在的缺血灶”。或者小片状的病灶位于“功能哑区”,导致的症状不太明显,没有被病人自己所察觉。而教大面积的梗塞没有症状一般不太可能。所以,脑梗塞在中老年体检中时常出现,但是有症状的脑梗塞相对少。
什么是“腔隙性脑梗塞”?
在此再科普一个CT/磁共振报告上常见的一个名词——腔隙性脑梗塞。这个概念最早来自19世纪,当时医生在尸体解剖中发现这类病灶,发现在大脑的中心部位及脑皮质的下面脑干上有很多的体积很小的缺血性梗塞灶,后来通过CT/磁共振等技术在活体上也得到了证实。是脑梗塞诸多类型中的一种(如果是微小血栓导致的,属于脑栓塞的概念),原因是是大的脑动脉分出的的单个小穿通支动脉闭塞引起的非皮质性小梗死(梗塞灶的直径一般在0.2-15毫米)。这类病灶小,神经因缺血坏死后“液化”,变成了一个小“洞”,里面充满了类似于脑脊液的液体,形成了一个个小“腔隙”,其名字就从此而来。
不过,随着人们疾病认识的不断提高,腔隙性脑梗死这个诊断名词的争议也越来越大,大家认为它更多的是一种病理现象,原因很多。临床应用也越来越少,更多的被脑小血管病等诊断所取代。
自己能不能快速判断是否得了脑梗塞等急性脑血管病?可以。
虽然没有靠谱的“征兆”可以预兆脑血管病。但是我们可以自行简单判断自己时候得了脑梗塞/脑出血等急性脑血管病。对没有医学背景的居民,医生们提出一种可以居家快速判断急性脑血管病的方法——FAST评分。
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为了尽可能的简化以让大家方便记忆,仅设置三条:
【备注】
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脑血管堵塞虽然没有靠谱的征兆,但也是有迹可循脑血管堵塞或破裂不会是平白无故的出现,总是有原因的,最常见的致病因素就是动脉硬化。
动脉硬化分为动脉粥样硬化和小动脉硬化,前者见于大、中号的血管;后者见于小号的血管。动脉粥样硬化的具体表现就是体检过程中很多人被查出的“颈动脉斑块形成”。关于这“斑块”的问题,作者有专门的科普详述。感兴趣的朋友可以点击蓝字部分查看——体检发现“颈动脉斑块”?脑科医生为您揭示它的真面目和危害。
而引起动脉硬化的因素很多,最常见的就是高血压、高血糖、高血脂,除此之外还有高血同型半胱氨酸、吸烟、饮酒等因素,还有血管炎症、药物性因素等少见原因,并且动脉硬化与年龄、性别、人种、环境等诸多因素也有关系。这些问题,作者以往也有专门的科普详细介绍。
除了动脉硬化之外,血管炎性疾病、遗传性疾病、感染性疾病、外伤等其他很多因素也会造成血管问题,最终出现脑血管的堵塞或破裂。
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如果您真是对自己的健康特别在意。与其研究所谓“征兆”,不如从源头入手:通过戒烟限酒、合理饮食、适度锻炼、规范服药控制“三高”等慢性疾病等方式综合预防脑血管问题。并积极了解脑血管病急性发作时的特点(如FAST评分),以便及时发现问题及时就医。适度体育锻炼可以减少心梗脑梗发生率,医生解读怎么做到“适度”(点蓝字部分可直接查阅)
更多的关于如何合理饮食?喝多少算限酒?适度锻炼有益健康,如何理解“适度”?以及各种脑血管病的简述性科普包括急性脑梗塞溶栓/取栓的意义和风险等相关内容详见作者头条科普。,