本文由深圳市中医肛肠医院(福田) 肛肠专科 刘晓彬医师原创

口腔溃疡居然和肛周脓肿的复发有关？

肛肠科医生对可见的脓肿、肛瘘、重度痔疮等其实都不怕，怕的是号称“亚肿瘤”的“炎症性肠病”（有些人一看炎症，觉得没什么，吃几天消炎药就好！但此炎非那炎！）。

这与自身的免疫系统有关，譬如白塞病。它以反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼睛发炎为特征（不一定每个人都有三大表现，有些只有其中一个表现）。

白塞病其中有个类型，叫肠型白塞病，常有腹痛、腹泻、便秘以及便血为早期表现，临床经常当普通炎症处理。

而且现在由于分科较细，肛肠科大多不看其他科特别是少见的风湿免疫疾病，常规的查体以及问病史也容易忽略，偶尔的口腔溃疡也大多归类于上火（但其实如果喝下火凉茶你会发现越喝越麻烦）。

对于很多病友，生殖器溃疡也大多难以启齿，现在很多临床医生大多也不会让你脱下裤子好好检查一下。

而眼科疾病，大多由于血管炎不严重，偶尔看东西不舒服也不太正规去看眼科医生，至多在药店买瓶眼药水滴滴，眼底镜很多人不会去看。

即使做了肠镜，发现回盲部的溃疡，也不会第一时间想到白塞病。至多当普通炎症、定期复查就行；顶多吃点消炎药就算比较重视啦（但你会发现即使是吃了一个月的消炎药，也是不怎么管用）。

而肛周脓肿的复发，尽管与白塞病溃疡的高发部位（回盲部）不一致，更容易逃脱临床医生的思维视野（很多会第一时间说，发作部位不典型，从而把其排除在外）。

有经验的风湿科医生会认真询问相关病史（而这基本是临床确诊白塞病的主要根据），小剂量试用一定的激素或免疫抑制剂，有效后更加确诊该病后规范系统用药，大多能够控制。

而这过程处处充满概率与矛盾风险，如果是普通炎症，用了激素后会导致感染扩散、从而加大治疗难度。

所以，下次经常肚子痛、口腔长溃疡，菊花肿痛总好不了，别忘了做一个电子结肠镜，必要时查一下免疫指标，身体各个小问题（譬如生殖器、眼睛）及时到各专科好好看一下。

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