01

常误将生理性的年龄所致的睡眠改变（晚上睡眠减少、睡眠浅、早醒、易惊醒等）当成严重失眠，从而担心、紧张和不安，这种焦虑情绪又常常导致或加重真的失眠。

02

大脑老化和5－羟色胺、多巴胺等神经递质减少，导致大脑功能减退和不协调，从而影响睡眠。该睡的时候不睡，不该睡的时候就想睡；睡眠浅，睡不深；或一部分大脑睡了，一部分大脑还没睡，表现为睡行症、睡前或睡后幻视等，例如快睡没睡或快醒没醒时见到有鬼或坏人朝床头走来，但自己就是动不了喊不了，非常恐惧。

03

常由于睡眠习惯不好导致或加重失眠，包括晚上过早上床、在床上做其他事；过度担心失眠，对睡眠质量和数量期望太高；早上睡回笼觉，白天打瞌睡多、卧床多或补觉多。这也部分跟老年人太清闲有关，因为人一没工作，生活就容易没规律。

04

由与老年相关的心理社会因素导致失眠，如性格改变（变得敏感、多疑、小气、固执等），经济、社会和身体功能的丧失，退休、患病、丧偶、独居、孤独，对死亡的恐惧，人际关系困扰等。

05

老年人身体疾病多，与焦虑和抑郁情绪、焦虑和抑郁的躯体症状、失眠常同时存在，相互加重，导致病人难受，入睡困难。

06

“不安腿综合征”在老年人群中有较高的患病率，但易被忽视，表现为静坐或卧床时出现小腿深部的酸痒、酸软、针刺、虫爬等难以名状、忍受的不适，需要动一动或用力捏才好一些，导致入睡或再入睡困难。这种难受的症状还可发展到身体的其它部位。

07

“日落综合征”是另一种易被忽视的影响睡眠的老年人生理障碍，表现为在太阳快落山光线变暗时出现烦躁不安、行为动作异常、错觉、幻视、被害妄想和意识不清等症状，多见于年龄大一些，伴身体疾病、营养失衡、脑萎缩、脑血管疾病或经历重大变故等状况的老人。这时慎用各种安定类药物，会加重老人的意识障碍，从而加重失眠。

08

治疗不规范。门诊发现，很多老年失眠患者大多来之前已接受药物治疗，但通常治疗不规范、不系统，有的已产生药物耐受或依赖，导致治疗难度反而增加了。

作者：广州医科大学第一附属医院 副主任医师　余金龙

编辑：熊恕