开门见山，今天想和你聊聊腰椎间盘突出的问题。

现在腰椎间盘突出的人还真不少，好多人急性发作的时候，疼痛剧烈难忍，一般的止痛药并无显著的效果，弯腰、久站、甚至是咳嗽、打喷嚏的时候，疼痛都会加剧，这个时候只能无奈的选择卧床休息，症状才得以好转。

那什么是腰椎间盘突出呢？

所谓腰椎间盘突出，是指腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）在不同程度退行病变后，又在外界因素作用下，致使纤维环破裂，髓核从破裂处突出而致相邻受刺激或压迫，从而使腰腿产生一系列疼痛、麻木、酸胀等临床症状。简单讲，腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病。有人戏称，腰椎间盘突出，就像是婆媳矛盾。

其实啊，轻症的腰椎间盘突出并不推荐采用手术治疗，尤其是年老体弱者，更是不建议贸贸然手术。

然，腰椎间盘突出在中医认知中归属“腰痛”、“痹症”的范畴。

首先，人之脏腑虚弱、卫气羸弱，风、寒、湿邪就容易乘虚而入。须知，风为百病之长，加之寒主收引，湿性黏滞，风、寒、湿邪跑到我们的体内，气血就容易郁滞不前，体内的经气不通畅，同样也是腰椎间盘突出的常见原因之一。古人云，“治风先治血，血行风自灭。”说的也正是这么回事。

其次，中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。中医还认为，肾为先天之本，人到中老年，生理机能减退，肝肾精血亏损，先天有失，致使筋骨失养，久而久之，就容易发生腰椎间盘突出。

此外，还有一些人长期从事的工作需要低头、弯腰、久立。久而久之，气血就容易运行缓慢，筋脉运行不利，加之瘀血阻滞，就容易导致肌肉、筋脉骨骼营养障碍，局部受损，因而产生疼痛，关节屈伸不利，活动障碍等症状。

还有啊，就是有些人年轻的时候受过暴力外伤，或是局部用力过度，然，由于正当盛年尚无明显症状，但到了中年以后，体质大不如前，劳累或是感受外邪后，加上年轻时候造成的筋脉损伤，很容易继而造成气血运行不畅，壅滞不通，而发生腰椎间盘的病变。

今天，向大家介绍一张既可补肝肾而强筋骨，又善益气养血的方子——独活寄生汤，出自药王孙思邈的《备急千金要方》。

独活寄生汤：独活、秦艽、细辛、防风、桑寄生、肉桂、杜仲、牛膝、当归、白芍、川芎、熟地、人参、茯苓、甘草。

祛风除湿：独活、细辛、防风、秦艽、肉桂

独活味辛、苦，性温，辛能行散在里之伏风，苦能燥肌表之湿邪，温可散腠理之寒气，是故，独活功善通痹止痛，

既善治风寒湿痹兼肾虚之腰膝冷痛，又兼可治疗伏风头疼、风寒表证夹湿证。

然，独活性善下行，尤善治疗下半身的风寒湿痹。

《别录》："治诸风，百节痛风无久新者。"

《药性论》："治中诸风湿冷，奔喘逆气，皮肌苦痒，手足挛痛，劳损，主风毒齿痛。"

独活

细辛、防风和独活一样，同为辛温的药材，可同助独活疏散一身之风、寒、湿邪。

然，细辛味芳香而善走窜，可通彻表里上下，

细辛服用下去后，我们的身体就会暖暖的 ，善将趁虚而入的风寒湿邪一把揪出，驱逐出我们的体外。

《别录》:"温中下气，破痰，利水道，开胸中。"

细辛

防风性善升散而行全身，正如其名，可助我们的身体祛外风，

其性温而不燥、甘缓不峻，药力缓和，为治风之通用药。

《药类法象》："治风通用。泻肺实，散头目中滞气，除上焦风邪。"

防风

秦艽辛散苦泄，功善祛风湿而通经络，不论病之新久或偏寒偏热均可选用，其质偏润而不燥，被历代医家视为“风中之润剂”。

然，秦艽性微寒，湿热者用之最过相宜。

《神农本草经》："主寒热邪气，寒湿风痹，肢节痛，下水，利小便。"

《珍珠囊》："去阳明经风湿痹。”

秦艽

肉桂不同于上述的四种药材，

它并不是祛风除湿的药材，那为什么放在这里呢？

和大家举个简单的例子就明白了，

我们洗完的衣服往往习惯晾在阳光充足的地方，一来干得快，二来晒干后暖暖的，衣服上充满了阳光好闻的味道。总的来说，被太阳晒干后的衣服要比阴干的衣服穿着更舒适。

我们的身体也是这样，体内的湿邪固然可以靠风药来吹干，但若是少了温阳药的温熙，疗程势必拖沓，须知，湿性黏滞啊！

肉桂为大辛大热的药材，配合以上四味风药，虽无祛风除湿之效，却使全方祛风除湿的作用更显著。

《医学启源》："补下焦不足。”.

《本草纲目》："治寒痹。”

肉桂

补肝肾、强筋骨：桑寄生、杜仲、牛膝

桑寄生味甘苦而性平，入肝、肾经，善补肝肾而强筋骨。

既善治疗风寒湿阻所致的腰膝疼痛，又可改善肝肾不足、营血亏虚所致的筋骨无力，实为治疗腰膝疼痛之良药。

《神农本草经》："主腰痛。”

《日华子本草》："助筋骨，益血脉。"

桑寄生

杜仲是一味非常有意思的药材，你去看，不论是它的叶子还是其干燥的树皮，将其撕开或是掰开，都可见白色的拉丝，似乎寓意着打断着骨头还连着筋。

杜仲

杜仲味甘性温，入肝、肾经。和桑寄生一样，具有补肝肾，强筋骨的功效，为治疗腰痛之要药，前人素来便有“腰痛不理杜仲”的说法。

《神农本草经》："主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨。”

《日华子本草》："治肾劳，腰脊挛。”

《玉楸药解》："益肝肾，养筋骨，去关节湿淫。治腰膝酸痛，腿足拘挛。"

杜仲

牛膝，因其长得像牛的膝盖，故名牛膝。

《神农本草经集注》：“其茎有节，似牛膝，故以为名。”

牛膝放在这里，主要有两大功效，

一来啊，牛膝和杜仲、桑寄生一样，具有补肝肾强筋骨的功效，然和上两味药材不同的是，牛膝善引药下行，更善改善膝盖关节处的痹痛；

二来啊，牛膝功兼活血化瘀，可改善因寒凝气滞血瘀而运行缓慢的气血，气血疏通，何痛之有？

《神农本草经》：“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈。”

牛膝

补血养血：当归、白芍、川芎、熟地

当归、白芍、川芎、熟地四味药材联用，是一个养血的名方——四物汤。

治风先治血，血行风自灭啊！

当归味甘而重，专能补血，但凡是治疗血虚诸证的方子里都会看到当归的影子，是故，一直以来都是十方九归的说法。

然，一味地补益而不注意疏通，并不能有效地改善血虚的问题，当归不仅善补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚为“血中圣药”。

《日华子本草》："治一切风，一切血，补一切劳，破恶血，养新血及主癥癖。"

《珍珠囊》："头破血。身行血，尾止血。"

当归

白芍同为滋养阴血之良药，但与当归不同的是，白芍味偏酸而善收敛，补中有守。

《别录》："通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血。"

白芍

川芎为血中之气药，既善活血化瘀，又长于行气消滞，

其性辛散温通，走而不守，上行颠顶，下走血海，旁通四肢，

用在这里，既能增强散血行气之功，又可通达气血，祛瘀生新，补而不滞。

《日华子本草》："破癥结宿血，养新血。"

《医学启源》："补血，治血虚头痛。"

川芎

熟地色黑，主入肾经，长于补血滋阴，益精填髓，为滋补肝肾阴血之要药。

此外，熟地功兼封藏，可将补益的精血封藏住而不外流。

《珍珠囊》：“主补血气，滋肾水，益真阴。”

《本草纲目》：“填骨髓，长肌肉，生精血。”

熟地

健脾益气：人参、茯苓、甘草

人参、茯苓、甘草，若是再加上一味白术同样是一个名方——四君子汤。

四君子汤和刚刚讲的四物汤有什么不同？

简单讲，四物汤是补血的，四君子汤就是补气的。

中医认为，血为气之母，气为血之帅。血能载气，气能生血。气旺血生，风湿自可消矣！

人参，想必大家都很熟悉了，众所周知，人参皂苷及多糖为人参主要成分，其中单糖人参皂苷rh2占万分之一，小分子易吸收，功效明确，不易上火。

人参甘而微温，主入脾、肺经，

中医认为，人之元气起于肾，上及于肺，为人体生化动力之源泉。

人参功善补脾益肺而大补元气，脾为生化之源，肺为主气之脏，元气旺盛，则脾肺之气自足。

简单讲，人参既可以大补元气，又是疗虚内伤之第一要药，但凡是气、血、津、液不足者，皆可选用。

《主治秘要》：“补元气，止泻，生津液。"

《滇南本草》："治阴阳不足，肺气虚弱。"

人参

茯苓既善健脾益气，又长于利水渗湿，其味甘淡性平，补气之余，又可将人体内的湿气痰浊以小便的形式排出体外。

《伤寒明理论》:"渗水缓脾。"

茯苓

最后，加用一味甘草，益气健脾之余还可调和诸药峻猛之药性。

甘草

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方子是讲完了，文章的最后想和大家聊几句真心话。

近来少部分人在远志这留言，说中医离不开古方，缺乏创新开拓精神，是中医走向没落的原因之一。

非也，我们学习古方，并非是为了照搬，而是学习古人对于不同疾病开方的思路和认知。

这也是我坚持在做中医中药科普的主要原因之一，让每个人可以做自己的家庭医生，学好中医，是为了让我们的身体可以尽可能的远离疾病和苦难，让我们的余生在平稳中安然度过。

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