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加巴喷丁与普瑞巴林的适应证包括某些癫痫及疼痛障碍，而普瑞巴林还拥有广泛性焦虑障碍的适应证。两种药物均属于加巴喷丁类似物（Gabapentinoids），可作用于钙离子通道α2δ亚单位，抑制钙离子内流，随之抑制兴奋性神经递质的释放，进而发挥药理学效应。

近年来，许多临床试验探索使用加巴喷丁类似物（加巴喷丁和普瑞巴林）作为辅助药物药物来控制术后即时疼痛。尽管临床试验结果喜忧参半，但一些临床医生会在这种情况下使用加巴喷丁。

在先前发表的一项研究中，挪威研究人员随机选择了80例肾切除术后患者（平均年龄47岁）在手术当天和术后第一天接受安慰剂或普瑞巴林（150mg，每日两次）治疗。普瑞巴林与阿片类药物使用的适度减少相关，但在疼痛控制方面没有差异（Acta Anaesthesiol Scand 2017; 61:1314）。

现在，研究人员报告了这项试验的认知测试结果。研究在手术前、术后24h和术后3-5天进行了一系列广泛的认知测试，结果显示，在空间工作记忆和执行功能任务测试中，普瑞巴林受试者在24小时内犯错误的次数明显多于安慰剂受试者；差异在3-5天时缩小。反应时间与快速视觉处理的测试在两组之间没有差异。

评论

中枢神经系统副作用是加巴喷丁类似物常见的并发症 。这项研究表明，术后早期加巴喷丁类似物与阿片类药物联合用药可导致不良的认知反应。外科医生、麻醉师和提供医疗咨询的临床医生在评估术后患者时应牢记这一可能性。

参考文献：Myhre M et al. Cognitive effects of perioperative pregabalin: Secondary exploratory analysis of a randomized placebo-controlled study. Anesthesiology 2019 Jan; 130:63.

医脉通编译自：Adverse Effects of Pregabalin After Surgery. NEJM Journal Watch. January 24, 2019