膝关节的疼痛，不是老年人的专利，在许多中年人中，也存在着膝关节无力、打软的情况，特别是在久坐起身、下蹲、上下楼梯时较为困难。

可能大家都会认为是膝关节增生退变、发生了膝关节骨性关节炎！但孔医生要告知您，在中年人群中，存在膝关节类似的问题，主要是软骨退变产生的，并非增生、关节炎引发。

接下来，我们一起了解认识：为什么会疼痛？在日常生活中，该如何爱护膝关节？

什么是软骨退变？

如上图所示，我们膝关节的结构还是比较复杂，里边有多块骨头、韧带等组织。所以，当产生症状时，病因相对比较复杂，治疗上也比较棘手。

在膝关节中，软骨有两种类型：分别是半月板和骨面的软骨，对膝关节起到润滑、缓冲减震、承重的重要作用。

1.半月板

半月板是一种特殊的纤维软骨，位于膝关节内，骨头间的2块软骨垫，左右各一块，它可以吸收您在行走、跑跳过程中产生的压力，减少对膝关节的软骨磨损和提高关节的稳定性；半月板的外侧缘比较厚，而内侧缘比较薄，没有血管供应，主要靠营养液供应；所以，一旦损伤很难恢复。

半月板在膝关节内并不是静止不动的，它会随着您在屈伸腿时，也有一定的运动。当膝关节弯着时，小腿突然向内或向外旋转的同时伸膝，半月板会受到旋转的压力而出现损伤。

对于中年人而言，好多人的腿型都不好，比如O型、X型等；在日常生活中，总会走路、跑步、下蹲等，膝关节的受力就会不正常，特别容易引发半月板的磨损、退变。

2.骨面的软骨

是长在膝关节内骨头表面的一层透明软骨，包裹着整个上身的受力结构，主要起着3个作用，承担关节间的压力、润滑关节和减少关节活动时的摩擦。如下图中的银色部分

当您膝关节周围稳定结构不平衡时，比如肌肉群、韧带、筋膜及支持带，有的弱、有的强；随着您的运动时，会导致膝盖骨的不稳定，偏移了正常的运动轨迹，很可能与大腿骨发生撞击。如下图所示：

可以想象一下，在反复下蹲或上下楼梯时，膝盖骨所承受的压力要比走平路时大得多，若在不正常的运动轨迹中、反复的压力撞击，会产生软骨的退变磨损。就像开车一样，车轮胎要是经常压到路面上的小石子，车轮胎最终会爆破。

软骨退变后有什么症状特点？

倘若您有以下症状时，不必紧张，很少会是骨性关节炎。

①莫名的感觉行走时膝关节打软、无力；

②下蹲困难，蹲下去没法自行站起来；

③上下楼梯时膝关节疼痛，走平路感觉不太大；

④活动时能听到关节里边“咔嚓咔嚓“响；

⑤用手按压在膝盖骨上，用力来回推动会产生疼痛或摩擦音。

从这些症状上看，可以初步判断您的软骨是有问题的，至于是半月板还是骨面软骨损伤，从症状上鉴别不了；最直接的做法，就是到医院拍张膝关节的核磁共振，即可明确诊断。

如何治疗呢？

1.手术治疗

针对半月板的损伤，一般根据损伤情况来看，若是达到3级损伤，撕裂比较严重，涉及到关节面，一定要手术治疗，可以关节镜下进行成形术或部分摘除术。

若是骨面软骨损伤比较严重的，有大面积缺损的，存在持续性剧烈疼痛的朋友，也可选择关节镜下清理软骨碎屑、滑膜碎片等游离体；为关节腔内扩充空间，减少游离物刺激关节滑膜，有效控制炎症。

2.保守治疗

除以上两种情形，不论是半月板，还是骨面软骨损伤，都可以进行保守治疗。在药物选择上，基本效果不佳，比如很多人口服的氨糖，仅有一小部分人有效。

所以，孔医生最强烈推荐的方法是，注射富血小板血浆因子；具体方法是抽取您自身一定数量的血液，进行血液离心后，提取一定浓度的血小板血浆。

最后，在超声的引导下，把提取的血小板血浆因子注射到膝关节腔内。可以有效控制局部炎症，缓解疼痛，甚至可以修复损伤后的软骨。

3.自我锻炼

不论是手术，还是保守治疗，都需要重视膝关节周围组织的张力平衡，所以，训练非常关键！

在此，孔医生推荐几个锻炼方法，供大家参考：

四头肌内侧头强化锻炼

此锻炼主要是针对膝盖骨内侧的薄弱肌群锻炼

此锻炼主要是针对膝盖骨外侧的紧张结构进行放松

臀大肌训练，助髂胫束放松

臀大肌训练，助髂胫束放松

腘绳肌强化锻炼

膝关节控制、本体感觉训练

4.注意事项

在日常生活中，一定要学会保护、爱惜膝关节，由于它是负重关节，比较容易受伤或受力异常而发生退变。

所以，学会控制自身体重，不宜过胖；不要过多地进行上下楼梯、下蹲、剧烈跑步的活动。因为下肢关节是一个整体，所谓牵一发而动千身，很可能会造成多关节疼痛不适。

总结

膝关节疼痛的问题，在中年人群中比较多见，但并非都是骨性关节炎；很可能是软骨的退变损伤所致，千万不要忽略。#谣零零计划#

最好学会早期干预，保护好玩么的膝关节；若真有症状时，自己没法判断，最安全有效的做法是及时就医，以免耽误最佳治疗时间。#健康2022#

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