痛风石在历史上曾被成为恶魔之吻留下的珠宝，那时人们并不清楚脚趾或关节上为何长了石头，由于它发作起来疼痛难忍，因此被看做是恶魔啃噬脚趾造成的。

随着医学发展，痛风石的真相被发现：体内过多的尿酸盐经历了漫长的过程形成结晶，如同美丽的珠宝在灯光下闪闪发光，如果在显微镜下看，痛风石晶莹夺目，焕彩绝伦。然而，谁都不愿意自己拥有这么美丽的珠宝，因它带来的痛会让人嗷嗷叫。

随着生活水平的提高、饮食结构的改变以及体力劳动的减少，痛风的发病率逐年升高，部分的痛风患者甚至逐渐发展为痛风石。在身体的各个部位，从体表的耳廓、关节、跟腱，到人体内部的肾脏、脊柱，几乎都可以出现痛风石的身影。有人问，痛风石能通过手术取出吗？

痛风石有哪些临床表现？

痛风石由尿酸及尿酸盐晶体沉积于外周骨及软组织而形成，常发生于四肢关节及皮下，其不仅影响局部外观还可破坏骨与关节结构，影响肢体的正常功能。痛风石多表现为皮下结节，常见于跟腱、第一跖趾关节、耳廓和指腹等部位。

部分痛风石透过皮肤可看见白色结节，破溃后可向外分泌白色结晶物质。痛风石还可对关节周围组织包括骨、关节软骨和肌腱等造成严重损害（包括骨质侵蚀、骨赘、骨膜反应和软骨损害等）。痛风石长期存在不仅可造成患肢疼痛、关节活动受限和关节畸形，严重时可合并溃疡、感染及日常活动能力受限。

痛风石能通过手术取出吗？

可以手术，但一般先通过药物、饮食控制、适当运动等方式溶解痛风石。

《2017年中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》在提到痛风石治疗时指出：痛风石患者经积极治疗，血尿酸降至300μmol/L以下维持6个月以上，痛风石可逐渐溶解、缩小。对于痛风石较大，压迫神经或痛风石破溃，经久不愈者可考虑手术治疗，但患者术后仍须接受规范化综合治疗。

不过关于手术时机的选择仍然存在争议。大部分的学者推荐应尽早行手术治疗，尤其在出现关节损害或皮肤破溃之前。若痛风石存在以下情况，可考虑手术取出痛风石：（1）痛风石导致肢体畸形并引起功能障碍而影响日常生活；（2）压迫皮肤，已经形成或即将出现皮肤破溃；（3）窦道形成，粉笔样物质渗出或伴有不同程度的感染；（4）关节活动障碍，神经受压出现卡压症状。一旦出现关节僵硬应立即手术治疗，以减少其侵袭关节的机会，使功能恢复达到更好的效果，而不能把手术作为最后一道防线。

如何预防痛风石？

（1）合理饮食：减少食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、浓肉汤、海鲜、菌类等；减少酒精摄入量，尤其是啤酒。

（2）控制有关疾病：积极治疗和控制与尿酸增高的有关疾病（如肾功能不全、高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病伴发痛风）。

（3）慎服致高尿酸药物：某些药物长时间应用可导致血尿酸增高， 如袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、胰岛素以及β受体阻滞剂等都可阻止尿酸排泄。

（4）痛风易感者：男性、年龄＞40岁、肥胖、有高尿酸血症家族史、静坐生活方式等为痛风的高危因素，这些人群需常规监测血尿酸。

痛风石的危害不言而喻，谁都不愿意忍受痛风石并发症和手术的痛苦，因此预防痛风石的发生尤为重要，同时，痛风者可通过CT,B超，磁共振来早期发现痛风石，及早进行干预，从而避免痛风石越来越大。

参考文献

高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志,2017,56(3):235-248.

#健康真探社# #清风计划#