外伤后到底要不要“忌口”？

——究竟什么是“发物”

山西省中医院 骨科

外伤后到底要不要“忌口”，到底有没有所谓的“发物”？这是困扰很多患者的问题之一，因为中医类骨伤医师有时会给出一些“忌口”的饮食，而大多数西医骨科医生会告诉你“没什么可忌口的”。

这个问题可能很难统一，因为“发物”这个传统医学中的概念，在现代西医学中并没有与之准确对应的术语。

在西医学领域里食物和药物几乎完全是两码事。但是中国传统医学强调“药食同源”，认为食物与药物一样，均有四气、五味、归经等属性。因此，依据食物不同的性味和属性 ,根据不同的体质、性别、年龄、季节和地域 ,按疾病的不同时期和阶段有针对性的忌口。尤其是，食物与食物之间,食物与药物之间也存在相克、相畏、相杀关系及配伍禁忌问题。食物本身也能够治病，也能对抗或抵消某些药物的作用。所以，中医之“忌口”侧重于此。

如果非要从现代医学的角度来认识，“发物”更接近一类容易诱发、加重机体炎性反应的食物，对于外伤患者的伤口愈合有着负面的影响。现代汉语词典将“发物”收录其中：“指富于营养或有刺激性，容易使疮疖或某些病状发生变化的食物，如羊肉、鱼虾等”。可见这里主要指的是具有温补或致敏作用的食物。

如果总结传统医学典籍中对“发物”的描述，我们大致可以将其分为三类：一是动物性食品，尤其是脏器食品中富含激素物质, 有促使人体某些机能亢进或代谢紊乱的作用，大量摄入时有诱发感染扩散、溃疡出血等；二是如鸡、蛋、猪头肉、鱼、虾、蟹类等对人体而言为异体蛋白 ,其中鱼、虾、蟹类本身还含组织胺 ,作为过敏源引起过敏性反应；三是一些刺激性较强的食物，如酒、葱、蒜等可通过酒精或挥发刺激物质直接引起皮肤毛细血管扩张 、血流加速 ,使原有的病情加重或病情迁延。

譬如，现代药理学研究发现：羊肉、狗肉可以升高血清中TNF-α等炎症因子的水平，也能提高血清抗利尿激素水平和血清渗透压血清离子浓度，从而引起大便干结，而鸭肉的上述作用则相反。再如，对变应性接触性皮炎模型小鼠的研究发现，羊肉、青椒可以上调IFN-γ、IL-17等炎性因子的表达，进而加重病情。

当然，这种现象的出现，往往需要大量摄入，即使是骨折术后恢复期的患者正常的饮食量也不会造成很大的负面影响。

总之，“发物”因缺乏明确的界定而容易扩大和混乱，不利于中医相关知识的传播和发展。我更倾向于认为它是传统医学长期观察人体在疾病发生发展转归过程，所总结出的比较谨慎的饮食规避，并不是某一种食物的固有属性。而且，现代医学中抗炎、抗感染手段的丰富，使得“忌口”、“发物”这种概念的重要性更加下降了。

但是，无论传统医学还是现代医学，对于外伤患者，尤其骨折围手术期的患者，不能盲目摄入大量高能量食物的意见是一致的。

本文主要参考文献

1.汤军.中医“发物”的概念、分类及其临床意义.浙江中西医结合杂志.

2.胡阳.5种“发物”对小鼠变应性接触性皮炎模型的影响.中国中西医结合皮肤性病学杂志.

3.谢冠群.中医饮食禁忌发物探讨.中华中医药杂志.