2021年5月28日

患者，男，37岁。

主诉：腰痛2天

病史：2天前外出训练时出现腰部疼痛，疼痛时可牵扯到腹部，翻身、起坐加重，对走路影响不大。

检查：腰腹一圈疼痛，双侧十一肋缘下压痛

诊断：带脉腰痛

治疗：取双侧足临泣针刺，针后即让患者活动患处。

效果：针后立刻活动腰部，疼痛即减轻，活动30分钟，疼痛完全消失。

体会

带脉病引起的腰痛在临床上其实并不少见，但由于医生缺乏临床经验或诊断时考虑不周，往往易于误诊误治，所以疗效不佳。诊断带脉病并不是病人皮带一圈都疼才可能确诊。根据我在临床上观察，只要是腰疼牵引到腹部的，大都是带脉病，其实比较典型的就是胸腰椎压缩性骨折病人的腰痛。

要说奇经八脉中最特别的一条经脉，那毫无疑问非带脉莫属。其他的七条经脉都是纵向走行的，唯有带脉像一条腰带横行腰腹部。就这样一条特别的经脉，其实一直没有引起我的关注，因为教材对它的介绍十分简短，“带脉者，起于季胁，回身一周”。

《难经·二十九难》又说，“带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中”。足临泣为八脉交会穴之一，通带脉，针刺足临泣穴就可以疏通带脉的经气。带脉病，由于其临床症状主要表现为腰腹部不适，所以临床上大多按肾虚腰痛治疗，使用温补肾阳的方法，其实若稍加留意，就会发现其脉诊、舌诊及临床症状都和带脉病不同，而医生很少从奇经论治，这也是其疗效不好的主要原因。

带脉环绕腰腹部一周，经过十四椎，交会于足少阳胆经的带脉、五枢、维道三穴。这三个穴位再加上于足临泣，对于治疗带脉病导致的腰痛非常重要。

带脉

在肋骨下方，髂骨上方软肉之处的穴位，同时它也是围腰一周的奇经八脉之一，带脉和足少阳胆经的交会穴位，也就是说，这个穴位不仅可以调节足少阳胆经，还可以调节带脉的功能。带脉是横行一周的，起到约束诸经的作用，少阳经又调节人体前与后的平衡关系。

五枢

这个穴位在侧腹部，当髂前上棘的前方，横平脐下3寸的地方。五，是中数，就是中间位置的意思；枢，是指上下交通的枢纽。五枢穴的意思是指人体气血由此出入带脉。多用于治疗腰腹痛、便秘及带下、月经不调、疝气等疾病。

维道

这个穴位在侧腹部，当髂前上棘的前下方， （横平脐下3寸）前下0.5寸的地方。维道具有调经固带、利水止痛的功效，常用来治疗带下病、月经不调及机体浮肿的疾病。除此之外，维道穴还有一个非常重要的功效，就是可以治疗慢性尿潴留。

足临泣

足临泣位于足背外侧，当足四趾本节（第四趾关节）的后方，小趾伸肌腱的外侧凹陷处。它不但是胆经上的要穴，还连通带脉。带脉是沿人体肚脐一圈，像是人体正中系了一条玉带，能约束纵行之脉，增强经脉之间气血运行的联系，也是关乎人体健康非常重要的一条保健经脉。所以，足临泣穴是一个调一穴就能疏通胆经和带脉两条经脉的要穴。足临泣主治偏头痛、眼睛干涩、月经不调、腰痛、胸肋痛、足跟痛等疾病。