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从前大家对甲状腺的认识就是“大脖子病”，随着国家对加碘盐的推广及海产品的普及，“大脖子病”逐年减少并消失，但近年来随着生活水平的提高，大家增强了体检意识，在很多人体检中发现甲状腺有问题的人越来越多，经常听到周围的人议论哪个熟人得了甲亢，甚至是甲癌，大家更加热衷于该项体检。

今天和大家探讨一下超声在甲状腺体检中的应用，知道甲状腺超声体检看些什么， 发现些什么疾病，检查后怎么看超声报告。

甲状腺彩超的检查内容，第一，甲状腺的大小、形态；甲状腺位于颈前的中部，分左右两侧叶，大部分形状呈“蝶形”。

第二，观察甲状腺内部是否存在弥漫性的病变；甲状腺实质回声正常是中等回声，出现病变是会回声增强或减低，甚至回声强弱不等；

第三，甲状腺内部是否存在结节以及结节的大小、形态、边界是否清楚、形状是否规则；

第四，甲状腺结节内部是否钙化、钙化灶大小、结节周边及其内部的血流情况。以上均是甲状腺超声检查可以发现的内容，同时对于结节良恶性判断的帮助

也较大，若再结合甲状腺的功能检查，活检穿刺等，则对甲状腺疾病的判断就更

加全面。

第五，甲状腺周边是否有异常淋巴结声像。

超声探测能提供线索或诊断的甲状腺病变，可分为三大类：

1. 甲状腺肿：各种原因引起甲状腺增生或肿大者， 如单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿及状腺功能亢进等

2. 甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎级慢性淋巴性甲状炎

3.甲状腺肿瘤：如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等

一般体检单上提示甲状腺肿及甲状腺炎大家都不会太紧张，只要看到体检报告单上有甲状腺结节就非常惊慌，反复短时间复查结节，特别关注结合大小，其实甲状腺结节的良恶性程度和结节大小没有绝对关系，甚至关系不是很大，这就说明看懂超声报告的重要，其实现在超声报告上对于结节都是分级的，只要知道分级的标准就很容易看懂甲状腺超声报告了。

0 级是临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其他检查；

1 级是阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；

2 级是良性，恶性肿瘤风险为 0%，需要临床随访；

3 级可能良性病变，恶性的可能性小于 5%

4 级属于可疑结节，恶性的可能比例为 5-80%，需要结合临床诊断

4a 恶性可能性 5-10%

4b 恶性可能性 10-30%

4c 恶性可能性 30-80%

5 级癌的可能性大，大于 80%

6 级就是可以确诊为癌，细胞学检查癌细胞

体检报告到手后，不要过于关注报告上的描述，那些太专业，作为体检人只要看报告结果就行，了解了以上基本知识后就知道怎么解读超声报告单。

当然后续的治疗还是要找专业的医生，听医生的意见进行进一步处理，平时保持良好的心态和生活习惯，让我们脖子上那个蝴蝶永远保持美丽。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者： 新化县中医医院 曹雪平

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