痛风究竟是一种什么样的疾病？一千位痛风患者心中有一千个答案。

• 痛风属于风湿免疫性疾病，与之同类的包括类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等；
• 痛风属于晶体性关节炎，这类关节炎还包括焦磷酸钙沉积病、草酸盐晶体沉积病、碱性磷酸钙晶体沉积病等；
• 痛风属于代谢性疾病，常见的代谢性疾病还包括糖尿病、高脂血症、骨质疏松、维生素D缺乏症等。

正因为痛风有这么多的特征，所以无论诊断还是治疗，都相对较为复杂；所幸医学的进步，让痛风性关节炎的研究逐步化繁为简，成为风湿免疫性疾病中病因清晰、病理清楚、治疗明确的疾病。

常见痛风的治疗方式包括药物、手术、中医治疗等

尽管如此，但依然有不少患者误解痛风的治疗，尤其有些患者认为：血尿酸已经恢复正常，痛风也很久没有发作，那么就是高尿酸血症及痛风已经完全治愈。因为有这样的误解，所以有些患者就会在血尿酸正常和痛风不发作的情况下，停止用药，生活习惯也变得混乱。

诚然，这样的观点其实并不正确，因为痛风的“治愈”并不是这么简单。今天，刘良运就来告诉大家：痛风或高尿酸血症不能完全治愈，但是可以临床治愈。

痛风不能完全治愈，但可以临床治愈

了解什么叫“治愈”，才能知道痛风能不能治愈

什么是“治愈”，有些痛风患者认为，治愈就是根治；有些人则认为，治愈就是不复发。其实关于医学上的治愈，是一个相对比较复杂的问题；因为不同的疾病，在临床上治愈的标准不同。

• 有些疾病，经过治疗后不会再侵扰您的健康，常见的是阑尾炎，手术切除阑尾后，就不会再患上阑尾炎，这是一种治愈；
• 有些疾病，如果想要实现治疗后不再犯，是有条件的，如果以前导致疾病发生的条件并没有消除，那这种“治愈”只能被称为临床治愈。

疾病缓解和治愈的区别

什么是临床治愈呢？既然在治愈的前面加了“临床”两个字，就意味着目前病情缓解的程度是现阶段医疗技术所能达到的治疗水平；以后疾病如何发展，所取决的是还会不会有能诱发疾病再次发生的条件。

那么痛风的治愈是怎么回事呢？如果像有些患者所认为的，血尿酸水平正常，而且痛风很久没有发作就是治愈，其实最多算“临床治愈”。为什么这么说呢？

因为高尿酸血症是血尿酸水平超过420μmol/L的正常范围，而血尿酸浓度持续超过饱和度，就会导致尿酸盐结晶析出，沉积在关节、软骨、骨骼中，在一定的因素诱发下，导致痛风急性发作。

痛风降尿酸治疗常用的药物

而痛风的“治愈”，也就是临床治愈，所指的其实就是通过药物干预，让血尿酸长时间稳定达标，让痛风发作越来越少，直至不再发作。这是很简单的介绍，但是有痛风患者就会问了：“刘良运医生，为什么痛风就不能根治呢？”

正如我前面所说，痛风及高尿酸血症属于代谢性疾病，也就是身体代谢出了问题。代谢活动是人和动物基本的生命活动，是维持身体功能的基础。人体的代谢活动受到各方面因素的影响，包括缓解、饮食、作息因素等，也就是说，只要人体存在有代谢活动，那么尿酸就会持续存在在人体，所以代谢性活动就无法根治。

嘌呤转化为尿酸的代谢过程

痛风的临床治愈标准是什么？有没有患者被治愈？

前面我告诉大家，一旦被痛风缠上，很难被摆脱；这是因为我们的身体每天都在产生尿酸，完全去除尿酸是不可能的事情，也就是说不能让痛风被“拔除病根”。但是，减少痛风发作的次数，减缓痛风病情的进展，降低痛风带来的痛苦还是可能的。

痛风的“临床治愈”，主要是指要达到以下这些目的；这些目的也是风湿免疫科对痛风的治疗目标，虽然无法让尿酸完全消失，但是可以改善尿酸水平，预防并发症的发展。痛风的“临床治愈”目标主要包括：

• （1）稳定尿酸水平：采用降尿酸药物、免疫吸附治疗、饮食、运动、生活调理等药物和非药物治疗方式，尽量减少尿酸的合成，促进尿酸的排泄，让长出痛风石的患者血尿酸浓度控制在300μmol/L以下，让普通痛风患者的血尿酸浓度控制在360μmol/L以下。

不同情况痛风治疗后的尿酸达标值

• （2）控制急性痛风：一旦痛风性关节炎急性发作，应该尽快根据情况采用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素及时消炎镇痛，并在疼痛止住后及时进行规范的降尿酸治疗，并减少复发次数，防止尿酸盐晶体造成的关节损害，让关节功能保持正常。

痛风的初步缓解标准

• （3）预防并发症：尤其需要防止痛风石的形成、尿酸性肾病的发生与尿酸性肾结石、肾性高血压的出现；对于痛风石患者及时采用降尿酸治疗溶解痛风石，或采用针刀镜、关节镜等微创手术方式取出痛风石，保持良好的关节功能和肾脏功能。

痛风的治疗目标和结局评价

• （4）控制代谢紊乱：痛风容易与高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖症、动脉硬化、胰岛代谢异常、冠心病等代谢性疾病“并存”，日常要注意控制血压、血糖、血脂、体重等，防止这些疾病升级为危及生命的心律失常、心力衰竭、心肌梗死等严重并发症。
• （5）稳定健康状况：日常通过饮食调理、运动习惯养成、生活习惯的调整，增强个人体质，避免痛风的诱发因素，控制病情发展，让痛风患者能正常的生活、学习和工作。

有些痛风患者就会问了：“如果以上目标我都做到了，也就是说我达到了临床治愈，是不是我可以停用降尿酸药物呢？如果药不能停，那么我能不能减量呢？”

老刘要对大家说的是，在这些问题被找到答案前，各位痛风患者是否要问一下自己：“我的体重在理想体重范围内吗？我的生活方式健康吗？我的饮食科学吗？我的营养均衡吗？”如果这些答案是否定的，那么您还没有达到“临床治愈”的目标。

有朋友就会问我了，有没有痛风患者达到这样的“临床治愈”状态呢？老刘的答案是：有，但不多。因为患者的自我管理是实现高尿酸血症及痛风患者长期达标治疗与长期维持的关键；而多数患者是“好了伤疤忘了疼”，这让身为医生的我尤为惋惜。

即使血尿酸降低和痛风不发作，也要注意饮食和日常生活调整

即使尿酸长期稳定，也要提防痛风“卷土重来”

痛风作为代谢性疾病，固然有其遗传因素的背景，但是让它有机会发作并对身体造成影响的，还是长期不良的生活习惯。这也就是我为什么要大家扪心自问的原因。

• 首先，高尿酸血症及痛风好发于超重或肥胖患者，有7成的痛风患者体重超过15%以上，如果及时减重，可以明显地降低血尿酸水平，甚至能够让血尿酸水平低于达标水平。
• 其次，健康的生活方式可以避免痛风急性发作，要保持饮食和作息规律，避免突然受凉和剧烈运动，这些都是导致痛风发作的诱因；还要养成科学的饮食习惯，经常进行适宜的运动等。

了解痛风是一种代谢性疾病，就要学会生活中调理代谢

如果您在生活上做不到改变不良生活习惯，那么即使用药物降尿酸也可能无济于事，因为血尿酸水平迟早会再升上去，痛风将会再次发作。所以，在了解痛风是不是能治愈时，先要了解如何在生活上提防痛风“卷土重来”：

• （1）多喝水：对于痛风患者来说，多喝水可以促进尿酸排泄。为了促进尿酸的排出，痛风患者每天饮水量在2500毫升左右，以保证每日排尿量不少于2000毫升；为了保证饮水量，可以使用有刻度的200毫升的杯子饮水；一天中，何时饮水也有讲究，早起和睡前饮水，可以避免血尿酸沉积；餐后不宜饮水，因为会引起胃胀和消化不良；体力劳动、出汗后，应该增加饮水啦，但不宜暴饮。

• （2）管住嘴：如果尿酸升高，就要从源头做起，要限制高嘌呤食物的摄入，限制高嘌呤食物的摄入不是说一点肉或鱼不能吃，而是要严格控制摄入量，一次少吃一点是没问题的。管住嘴还包括禁烟限酒，多吃蔬菜，少吃辛辣刺激食物和高果糖水果，以及少饮用含果糖饮料等；此外容易被忽视的是营养均衡，保持主食粗细搭配，碳水化合物占每日总热量的50%~55%，蛋白质以植物蛋白为主动物蛋白为辅，脂肪摄入以一日50克左右为宜，每天摄入盐不要超过5克等。管住嘴可以让痛风患者血尿酸下降60~90μmol/L。

• （3）减减肥：痛风青睐体重超重的人，如果能将体重控制在正常范围内，那么疾病也会有所好转；而且人瘦下来，精神状态也会好起来，整体的健康水平也会有所提高。但是痛风患者减肥也不能操之过急，因为脂肪的大量分解会影响尿酸排泄，反而可能导致痛风急性发作。数据表明，超重的痛风患者通过饮食控制调理，体重每降低4千克，血尿酸水平可下降大约50μmol/L。

正确的减肥可以让血尿酸降下来

• （4）迈开腿：适度的运动有助于降尿酸，能改善痛风患者的机体代谢能力和水平，也会让肾脏代谢尿酸的能力增强，间接降低血尿酸水平。但是要注意，不能剧烈运动，尤其是出汗多并不等于运动效果好。一般建议进行快走、匀速慢跑、原地节奏跑、太极拳、广播操、健美操、医疗体操、跳舞、游泳、非对抗性打球等有氧运动，不同年龄段、不同运动倾向的人，运动频率、运动时间和运动周期不同。

高尿酸血症及痛风患者的运动强度衡量

• （5）喘口气：现代人承担着不少压力，一部分压力是因为生存和发展强加在个人身上的，另一部分是社会压力。当人长期处于高压力的状态下，身体的代谢也会受到影响，不只是尿酸，体内血糖、血脂等代谢也会出现不同程度的异常。所以建议大家学会给自己减压，在工作和学习之余，给自己一些时间看书、逛街、逛公园、听音乐、看电影等，让自己能“喘口气”，释放出压力。

要学会释放压力

• （6）慢慢来：我们处于快节奏的生活中，时间也是碎片化的时间，要摒弃急躁的做事方式，让自己踏踏实实、不紧不慢地去认真做事；对自己手头的事情要分清楚轻重缓急，学会“断舍离”。当事情没有那么紧急或重要的时候，要学会放一放，不要催促自己，慢下来，享受当下您所拥有的。

控制时间，让节奏慢下来

刘医生要劝告大家的是：知错能改善莫大焉，对于痛风患者而言，迷途知返固然不错，亡羊补牢犹未晚。只有先改变自己，改变那些不健康的生活方式、不科学的饮食方式、不合理的行为方式，让自己回到对痛风的科学认知上，让身体体质回归到健康的代谢状态，才有可能治愈高尿酸血症和痛风。

,