作者:骨科小锤子
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来源:头条号
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半月板位于膝关节大腿骨与小腿骨之间,属纤维软骨,有非常好的弹性,就像膝关节内一个完美的软垫子,弥补大小腿之间的不对称,减轻大腿向小腿之间的震荡冲击。位置绝佳、大小合适,协助关节运动,确保了膝关节的稳定性。
如果它损伤了,每当活动时,破损的半月板便会不断磨损膝关节,久而久之成为骨关节炎。避免病情进一步恶化,就要 1.防损伤 2.早治疗 3.保护半月板
1.防损伤(先停止以下行为)
除了个别先天畸形以外,半月板损伤大多时候与运动不当有关系,比如:
锻炼前,无热身。
锻炼后,无拉伸。
大重量或者高强度运动。
跑步姿势不正确。
膝盖有轻微不适时,依然活动。
腿部肌肉薄弱(腿部肌肉发达可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力,减轻膝盖受到的损伤)。
运动时,鞋子不合适。
2.早 治 疗
01
意识到半月板损伤表现
【急性期】
膝关节明显疼痛、肿胀、积液、关节屈伸活动障碍。
【急性期过后】
肿胀、积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、蹲、起、跑、跳等动作时明显,严重者有跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时出现弹响。
02
治疗选择保守?还是手术?
半月板属于纤维软骨,除了四周边缘,其余区域没有血管分布,很难自行修复,恢复至原本状态。但是有些半月板损伤如果不及时手术,旦变成陈旧性,就会失去手术缝合的机会,并且撕裂的半月板会由关节保护者变成破坏王,在关节活动中牵扯关节滑膜组织、磨损关节软骨、加速关节退变,使关节炎提早出现。
这时建议早期治疗,那么是保守治疗还是手术治疗?应根据损伤程度确定
核磁共振检查可明确损伤程度
【Ⅰ度损伤】
核磁表现为团片状信号,是半月板轻度退变。
此时一般没有症状,不需要治疗。
【Ⅱ度损伤】
核磁表现为线状信号未及关节面,表明半月板有损伤,但损伤未达关节面。
a.若无不适症状,可不进行治疗
b.若有不适症状首选保守治疗,如:
理疗:超声波,超短波,热敷。
氨糖:虽不可修复软骨,但可缓解症状。
玻璃酸钠:关节注射玻璃酸钠可减少磨损刺激,起润滑作用。
PRP技术:一种新型治疗技术,从自身血液筛选富含血浆营养的部分重新注入受损部位,促进半月板修复。
注:Ⅱ度损伤保守治疗1~2月后,症状未予缓解,可行手术治疗。
【Ⅲ度损伤】
核磁表现为线性信号延伸到关节面,表明半月板出现撕裂性损伤,裂隙达到关节面。
急性外伤引起的Ⅲ度损伤,往往需要尽快手术治疗。
慢性期症状不明显的,可行保守治疗,症状明显并有交锁,则需手术治疗。