吴荣玲，张春梅，解放军306医院，神经外科

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神经外科有很多卧床且昏迷的病人，他们无法正常沟通，他们的病情变化，只有通过仪器监测和护士观察来发现。笔者根据文献报道并结合临床工作经验，介绍一下大小便不畅引起生命体征变化的案例情况。

一、大便不畅惹的祸

1、转入院病人，男性，70岁，脑出血，浅昏迷状态，躁动不安，血压骤升，心率加快，瞳孔无变化，留置尿管通畅，脑部CT未见病情发展。百思不得其解，询问得知病人鼻饲饮食正常，已一周未解大便。遂给予甘油灌肠剂纳肛，病人解出大量大便，生命体征逐渐平稳。

2、脑干出血病人，男性，42岁，昏睡状态，气管切开状态，正常鼻饲饮食，3天未大便，给与甘油灌肠剂灌肠，解出少量软便。病人出现呼吸急促，血压升高，心率加快，检查瞳孔无变化，尿管通畅，脑部CT未见病情发展。即予人工协助排便，抠出大量硬结粪球，病人生命体征逐渐平稳。

二、小便不畅惹的祸

1、全麻术后病人，留置尿管。术后返病房，尿管处于夹闭状态。直到病人出现血压升高、心率增快、尿道口有尿液溢出才得以发现。

2、为了锻炼膀胱括约肌功能，保留导尿定时开放时，只记得夹闭尿管，却忘了打开尿管。

3、病人外出检查时，夹闭尿管。返病房后未及时打开尿管。

4、拔除尿管后，家属说病人自行小便了，护士未询问每次的量，最后病人出现烦躁，血压升高，心率增快等才发现发生了尿潴留。仔细询问才知道，病人每次小便都是因为膀胱尿液太多才从尿道口溢出。

总结：膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。尿潴留可引起病人胀痛难忍，辗转不安，血压升高，心率加快，有时从尿道溢出部分尿液。