大家好,我是丛林医生。
很多时候,洁白无瑕的肌肤,是大多数爱美人士的终极追求,然而都市快节奏的生活方式,会导致女性脸上的色斑日积月累,肤色也逐渐暗黄,黄褐斑的形成不但影响外形,更直接影响女人的情绪。
一些女性面部出现黄褐斑,会感到非常焦虑,为了祛斑往往尝试各种偏方药膏或者用美容化妆品掩饰,效果不明显不彻底,有时甚至会引起一些其他皮肤问题。
那么该如何科学、有效地祛斑呢?这节我来给大家好好讲一讲黄褐斑。
黄褐斑呢,很好理解,是边缘清晰、大小不等的黄褐色或深褐色斑片,不突出于皮肤表面,常常无自觉症状,多见于中青年女性面部,对称性分布于易接受日光照射部位,主要是表皮内的黑素细胞产生过多的黑色素引起的。
常呈蝴蝶形分布于颧部及颊部,也可发生于前额、鼻、口周等部位。紫外线照射后颜色加深,春夏季常加重,秋冬季减轻,病程可持续数月至数年。
妊娠期因雌激素作用出现的黄褐斑称为妊娠斑,尤其是那些怀孕期间坚持晒太阳却又不进行防晒的女性们,通常多在分娩后一年内消退,但约30%可持续较长时间,且后续复发的风险随着怀孕次数的增加而增加。
误区1:外用激素类药物或含激素的化妆品祛斑
含有皮质类固醇激素的外用药品种繁多,又属于OTC用药,人们可以自行购买,所以误用滥用现象比较严重。激素具有非特异性抗炎作用,早期还可抑制黑色素细胞分泌,因此初期涂抹时可有一定效果。但停止使用后色斑颜色会再次复发,甚至加重。有些人由于长期使用,对激素产生依赖性,形成激素依赖性皮炎,造成皮肤萎缩,角质层变薄,或毛细血管扩张等新的损害。
误区2:用电灼等方法祛黄褐斑
黄褐斑不同于其他色素斑,它的成因非常复杂,采用电灼等方法治疗,可能破坏皮肤巯基,使色素加深,色斑范围扩大,甚至造成面部不可修复的损伤。
误区3:用“换肤法”进行祛黄褐斑治疗
我们的皮肤厚度只有0.5至4毫米,表皮则更薄,不超过0.2毫米。这不到0.2毫米的厚度包括了十多层细胞,底层细胞和表面的角质层一面生长,一面脱落,保持着皮肤的生态平衡。面部皮肤的自然更新周期约为28天,皮肤角质层含有10%至20%的水分,这一切对维持皮肤的润泽,防止各种因素对皮肤的侵害起着重要的保护和防御作用。
用一些含有角质剥脱剂的药物或化妆品频繁地使皮肤的角质层剥脱,会破坏皮肤的自身抵抗力,防晒作用被大大削弱,加上皮肤自身为了恢复防御功能而更多地分泌黑色素,就会使黄褐斑更加严重,甚至成为黑褐斑。
黄褐斑治疗无效或复发的情况很常见,一定要选择温和的治疗手段,综合治疗是黄褐斑治疗的根本。临床上即使联合治疗也很难完全治愈,但可以做到控制和改善黄褐斑。
近年来,随着激光技术的不断发展,其在黄褐斑的治疗中所扮演的角色越来越引起研究者们的重视。在目前治疗药物没有取得突破性进展的情况下,激光治疗黄褐斑被寄予了新的希望。
激光治疗黄褐斑的作用原理主要基于以下几点:
1、黑素有较宽的吸收光谱,因此可有多种波长的激光作用于黑色素;
2、黑素颗粒的热弛豫时间比较短,约50~500 纳秒;
3、波长越长,激光的穿透能力越强,但被黑色素的吸收效果越差。
激光祛除黑色素的基本原理是基于选择性光热解作用,即一定波长的激光,以一定的时间照射病变部位皮肤后,被病变部位黑素颗粒选择性吸收,黑素颗粒吸收光后迅速膨胀、破裂,形成小碎片,继而被体内吞噬细胞吞噬后排出体外,而正常组织不会受到损伤。但是,由于复杂的发病机理,黄褐斑对不同类型激光或光子的治疗反应不一。
氢醌乳膏:脱色剂,可以抑制酪氨酸酶的活性,是治疗黄褐斑的一线用药,国内使用浓度为2%,但不能长期使用,连续使用不建议超过3个月,长时间或高浓度使用可能出现色素脱失或接触性皮炎,应在医生指导下应用。
壬二酸:常用浓度15%-20%,氢醌不良反应太大或效果差的情况下可以使用。
维A酸:可长期使用,与氢醌联合使用效果好。
其他如复方熊果苷乳膏、谷胱甘肽,维生素C和氨甲环酸等。
另外,口服药物时候需要注意
低剂量长期口服氨甲环酸(妥塞敏)是较为安全有效的治疗手段,虽然说明书上没有注明适用于黄褐斑的治疗,但其具有抑制黑素形成的作用。一般剂量为每次250毫克,一日两次口服,剂量过大可能出现恶心、呕吐、腹泻、经期紊乱甚至血栓形成,需要在皮肤科医生的指导下应用。
还原型谷胱甘肽通过抗氧化作用用于黄褐斑的辅助治疗。
维生素C、维生素E是重要的抗氧化剂,常与其他治疗方法联合使用,但常规剂量的维生素C经口服吸收后发挥作用十分有限。
1、 防晒
紫外线是皮肤最大的杀手,不论晴天阴天,都应足量涂抹防晒霜或使用物理方式防晒。
2、饮食问题
黄褐斑的患者有什么忌口吗?没有,辛辣的食物也都可以吃,但是多吃一些新鲜的水果蔬菜,里面含有较多的维生素C、E和其它微量元素,有抗氧化抑制黑素形成的作用。
3、睡眠问题
午夜到凌晨这段时间是各个器官最需要休息、调整的时间,皮肤也是如此,因此尽量保证在这段时间的充足睡眠,实在没有条件也要在白天补充好睡眠时间,一般建议每天的总睡眠时间在6~8个小时。
4、心情问题
经常有患者说,烦心事情多,然后开始长斑,脸上出现斑,心情更糟糕,接着开始影响到睡眠和饮食,黄褐斑也日渐加重。如此恶性循环,其实,并不是烦心事引起了黄褐斑,而是对待烦心事的态度影响到了黄褐斑的发生。
5、不要盲目治疗,不过度折腾皮肤,化妆品质量差或使用不当会引起色素沉着,严禁使用含铅、汞、激素等物质的护肤品。
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