别争了！糖尿病患者也离不开糖！

不管有没有糖尿病，只要是人都离不开糖。因为，人体像一台机器，机器需要油作为能量，人体也需要能量，人体主要的能量来源就是血糖，而血糖的来源就是来自于饮食中的“醣”或“糖”！

所有吃进去的米饭、面条等粮食类食物，称之为“醣”，也就是碳水化合物。“醣”类是大分子，经过胃肠消化，成为小分子的“糖”，主要是葡萄糖，是细胞产生能量的燃料。

胰岛素的作用，就是让这些葡萄糖进入细胞产生能量。

糖尿病患者最主要就是因为体内胰岛素缺乏，或者，身体对胰岛素产生抵抗，造成细胞无法让血糖进入细胞进行代谢，留在血中而导致高血糖。

让糖尿病患者打胰岛素，或是使用抗糖尿病药物，就能利用血糖了。但是药物或胰岛素都有固定的作用强度和时间的，如果吃了大量的不用长时间消化就能快速吸收的小分子糖（如葡萄糖、蔗糖），依然会造成高血糖！

另外，如果吃葡萄糖、蔗糖等，血糖起伏一定很大，对血糖控制来说，也是不利的。血糖要尽可能控制得像火车一样平稳，而不是像过山车那样刺激，忽高忽低的血糖能增加糖尿病患者心血管并发症的风险。

当糖尿病患者低血糖时，身体内严重缺“糖”。出现手抖、冒冷汗、头晕、记忆力不集中等症状。这时，必须在短时间内让血糖快速的升到正常值。

大脑唯一的能量供给来源是葡萄糖，当血糖过低时，大脑容易造成功能受损，甚至昏迷。

所以，发生低血糖时，我们应该要补充的是能够让血糖快速升高的“糖”，如葡萄糖粉、砂糖水、方糖、糖果、果汁等小分子糖类。然后，再吃点需要慢慢消化吸收的“醣”类，如糕点，米饭等。

“酉”字旁的“醣”，又叫碳水化合物。如大米饭、糙米饭、玉米等杂粮、南瓜、山药、土豆等食物中主要含大分子醣。“醣”必须经过复杂的消化过程，变成小分子的“糖”才能吸收，这样对血糖的影响来说就会比较小，让血糖像火车一样缓缓地起伏，而不是过山车，才是我们所追求的血糖控制！许多患者会问：「大米饭与糙米饭」、「稀饭与米饭」之间到底哪一个是比较好，或是“醣”比较少呢？其实，换算成同等份量“醣”在能量方面都是一样的。

那为什么糖尿病患者吃糙米饭的血糖，稍优于大米饭，更优于稀饭呢？重点在于糙米富含“膳食纤维”，许多研究证实。蔬菜里面含有更多的膳食纤维。膳食纤维能够推迟血糖上升的速度，所以饭后血糖数值会比较平稳。稀饭会让“醣”更容易消化吸收，导致血糖比较容易升高，并不是稀饭含“醣”量较高！只要在总“醣”量控制的情况下，吃稀饭搭配足够的蔬菜量，特别是吃稀饭蔬菜粥，可以推迟吃稀饭引起的血糖快速上升的作用。

撰文 杨金奎教授 北京市糖尿病防治办公室主任 北京同仁医院内分泌科主任教授 博士生导师