甲状腺结节发病率高吗？

甲状腺结节很常见。如果每个人都去做超声检查，大约有1/2甚至是一半的人会发现甲状腺结节，这跟高分辨率超声检查的普及有关，如果完全靠手摸，检出率只有3%—7%，而目前高分辨率超声检查检出率20-76%。

为什么会长甲状腺结节？

目前医学上还没有确切的答案，但可能跟以下因素有关：

1、有甲状腺炎病史：无论是病毒、细菌或者是自身免疫因素导致了甲状腺炎，都可以引起甲状腺组织由增生出现结节。

2、碘摄入过多或者过少：食物或者药物中的碘摄入量过多，比如喜欢吃紫菜、海带，长期服用含碘丰富的药物；而碘的摄入量太少导致身体缺碘，也非常容易出现甲状腺结节。

3、接触过放射性物质，尤其是儿童期脖子受到辐射，或者有头颈部照光史，若干年后这些人的甲状腺癌发病率会明显增高。

4、遗传因素，甲状腺癌患者的亲属长甲状腺结节的机会比一般人大。

5、情绪因素：焦虑抑郁情绪都可能影响甲状腺结节的发生。

什么是TI-RADS分级？

TI-RADS分级是根据超声检查中甲状腺结节的恶性特征对甲状腺的恶性风险分级，级别越大恶性可能就越大。

TI-TADS1级：阴性，正常超声表现

TI-RADS2级：良性病变，恶性可能为0

TI-RADS3级：可能良性病变（＜5%恶性）

TI-RADS4级：可疑恶性（5%-80%恶性）

TI-RADS5级：高度怀疑恶性（＞80%恶性）

还需要做什么检查？

1、甲状腺功能：所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定，了解甲状腺功能情况。

2、甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体：为的是了解有无自身免疫性甲状腺炎，尤其是血清促甲状腺激素不正常的人。

3、血清降钙素水平的测定：有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测血清降钙素水平。如血清降钙素水平明显升高可能提示结节为甲状腺髓样癌。

什么情况行甲状腺细针穿刺？

1、直径＞1cm的低回声实性结节。

2、直径≤1cm的甲状腺结节，如果存在下述情况之一者，可考虑超声引导下行甲状腺细针穿刺检查：

• 超声检查提示结节有恶性征象。
• 伴颈部淋巴结超声影像异常。
• 童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。
• 有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。
• 18F-FDG PET显像阳性。
• 血清降钙素水平异常升高。

什么情况需要手术治疗？

1、恶性结节或高度怀疑恶性的结节

2、良性甲状腺结节下述情况下，可考虑手术治疗

• 结节体积大，出现局部压迫症状；
• 合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；
• 肿物位于胸骨后或纵隔内；
• 结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

多久随访一次？

对多数甲状腺良性结节，可每6~12个月进行随访。不能确定良恶性的结节，随访间隔可缩短至3-6个月。