在做妇科常规检查时，都会有腹部B超这个项目，它主要看的是子宫内部环境，如是否有积液、内膜的厚度、子宫的大小，以及卵巢的大小。

特别是月经不调的患者，医生会查看子宫内膜厚度这个指标，然后告知你子宫内膜厚/薄，你以为这个厚薄只是会影响月经吗?它在备孕时还会影响到受精卵的着床，关系着能否正常安稳的在宫腔内生长。

内膜厚与怀孕的联系

近来我院就接诊了这样一位看不孕的患者，有过一次流产的经历，月经刚走做的检查报告上显示内膜厚度为10mm，内膜的增厚与卵巢雌激素的分泌过多、孕酮缺乏有关，持续的雌激素作用会导致卵巢分泌孕激素减少，卵泡的发育受限，出现排卵障碍，若是不及时调理、持续的雌激素刺激还会增加子宫内膜癌的几率。

内膜的厚度并不是一成不变的，它与女性体内的雌激素水平的变化而发周期性的变化，也就是雌激素促进内膜生长，孕激素减少内膜脱落，形成每月必光临的“大姨妈”。

内膜分为基底层和功能层，基底层就是不断地形成功能层，功能层定期的脱落，在怀孕中，主要就是供受精卵着床及提供营养，每个阶段的内膜厚度是不一样的，内膜有问题要看所处的阶段而定。

子宫内膜的周期性变化

增殖期：月经周期第5-14日。这时候子宫内膜厚度一般能从0.5mm增生到3-5mm。

分泌期：月经周期第15-28日，基本是在排卵期。这时候子宫内膜厚度一般能从5mm增至10mm。

月经期：月经周期第1-4日。脱落期。

内膜增厚影响到子宫环境，排卵也遭受侵害，那么内膜增厚了怎么才能变薄？恢复正常排卵受孕呢?

根据内膜的厚度情况及引发的原因，主要有保守治疗(药物治疗)和手术治疗两种方法。

内膜增厚的原因有子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、垂体瘤等，B超提示子宫内膜增厚，并不能明确增厚的原因，需要进一步的检查明确病因，才能确定选择何种方法去改变厚度。

最好还是做一个宫腔镜看一下子宫内膜的情况，同时刮宫取得子宫内膜的病理，因为只有在病理的这个诊断的金标准下，我们才能明确子宫内膜到底有没有问题。

对于月经不调的女性，主要通过保守治疗的方法，适当使用雌激素增加内膜的厚度，让月经恢复正常。

对于备孕的女性则稍显复杂，要用两方面的治疗，一是：子宫内膜的厚度(疾病类型)二是：排卵是否正常(部分患者可能促排卵治疗)。

有时候可能会借助宫/腹腔镜检查，如子宫肌瘤，需要明确肌瘤的位置、大小，综合评估该如何解决肌瘤，才会顺利地怀孕，安稳的度过整个妊娠期。

B超检查出子宫内膜过厚也不要过于担心，首先要看你处于哪个月经周期的阶段，若是真的厚了，而且正在备孕需要进行额外的检查排查原因，在医生的专业治疗下早日解决问题，怀上健康的宝宝。

我是汤医生，如果您还有问题，欢迎到讨论区评论，或者向我私信提问，我会为您做一对一的解答。

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