尿蛋白的出现意味着肾功能已出现损伤，如果不及时控制，蛋白漏出越多，肾小球滤过膜受损越严重，对肾功能的危害则越大。在临床治疗过程中，治疗蛋白尿需要分为两部分：内治和外治。

一：内在治疗，分阶段治疗是重点内在治疗主要是从源头上来抑制蛋白漏出，一般按漏出情况分为3个阶段：

第一阶段，肾脏炎症反应阶段

蛋白尿漏出较轻，尿常规通常表现为尿蛋白 ，24小时尿蛋白定量低于1g。此阶段一般不用激素治疗，可以采取控制饮食配合中医中药调理的方法抑制蛋白的漏出，需要注意的是避免过度治疗。有些肾友一查出蛋白尿不管三七二十一就立马服激素治疗，造成免疫力下降，增加感染的风险，反而会加剧蛋白尿漏出，损害肾功能。

第二阶段：肾功能不全阶段。

此时肾功能出现实质性损害，蛋白尿也比炎症阶段增多，但同时蛋白尿的增长幅度减缓，积极治疗可以稳定在较低水平。因此我们常说肾功能不全是整个肾病治疗的转折点，如果能及时控制住蛋白尿等一些加速肾衰竭恶化的因素，大部分肾友都能保持在这个阶段，不会走向肾衰竭。

此阶段降蛋白治疗依然是激素搭配免疫抑制剂为主，对于降蛋白效果不佳的患者，可以增加辅助药物治疗，包括普利类或沙坦类降压药、他汀类降蛋白药物等，这些药物在辅助降低蛋白尿多的同时，也可以发挥自己的“本色”作用，降低肾病导致的血压、血脂升高的情况，同时具有延缓肾功能的作用。

这一阶段，除了调整用药，还有个治疗重点，就是预防感染。防感染关键是提升自身免疫力，肾友在日常饮食、作息调整、运动锻炼方面都要改善。

第三阶段：肾衰竭阶段包括终末期。

蛋白尿贯穿于整个肾病的发展过程中。进展到肾衰竭阶段，蛋白漏出逐渐减少，对剩余肾功能的损伤降低，在这一阶段，除了继续服药治疗降蛋白之外。更重要的是防治突发性并发症，保护剩余肾功能。

包括高血压、贫血、高钾血症、高磷血症等，这些合并症会增加肾病心血管病病、肾性骨病等严重并发症的风险，同时反过来加速肾衰竭的进展。

因此要控制蛋白尿，这些并发症是治疗重点。长期坚持复查各项指标，针对性用药，坚持好的饮食习惯，能降低这些并发症的发生率。

尿毒症阶段尤其是已透析的患者，由于尿量的限制，蛋白尿一般不会太多，重要的是保护肾功能，稳定毒素排出更重要。

二：外在治疗，将诱发因素“拒之门外”

除了肾病及蛋白尿本身的特性导致的蛋白尿反复，难以彻底消除。部分外在因素也是导致蛋白尿“顽固”特性的重要原因。

一些诱发因素比如感染、高蛋白饮食、过度劳累、乱用药物等，都可能打断治疗节奏，继而导致蛋白尿频频复发。肾友们要加强自身对于这些已发因素的防范，同时注意少犯错误，定期进行复发，将损害降低到最小。