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咳嗽是机体对呼吸道的保护性反射，是儿童呼吸系统疾病常见症状，频繁反复咳嗽经常令家长头疼，但又不知该不该用药，如何进行照护？

问

什么是咳嗽？

答

咳嗽是呼吸道对各种刺激的保护性反射，是儿童呼吸系统常见症状，通过咳嗽有助于痰液、异物排出，保护呼吸道清洁通畅。因此，孩子咳嗽时不能盲目止咳。

图片来源：视觉中国

问

咳嗽都一样吗？

答

咳嗽按照持续时间可分为急性咳嗽（＜2周）、迁延性咳嗽（2-4周）、慢性咳嗽（＞4周）；慢性咳嗽根据有无潜在疾病可分为特异性慢性咳嗽、非特异性慢性咳嗽；根据无痰或有痰，咳嗽分为干性咳嗽、湿性咳嗽。

问

为什么会出现咳嗽？

答

急性咳嗽常由呼吸道病毒感染引起；＜6岁儿童慢性咳嗽常见于感染后咳嗽（PIC）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS），其中婴幼儿需警惕异物吸入；＞6岁儿童慢性咳嗽常见于UACS、CVA，其中心因性咳嗽或多病因性咳嗽的比例随年龄增长逐渐增加。

问

孩子咳嗽了怎么看医生？

答

慢性咳嗽患儿经基层全科医生或非呼吸专科医生经验性治疗2周及以上效果不佳者或提示有基础疾病或潜在严重疾病时，建议转诊至儿童呼吸专科。

问

孩子咳嗽要做什么检查？

答

➤慢性咳嗽推荐行胸部X片进行初步评估；

➤当出现杵状指或怀疑气道异物吸入时进行胸部CT检查；

➤对≥6岁慢性咳嗽患儿，推荐常规进行肺通气功能检查；

➤对疑似CVA的慢性咳嗽患儿，建议使用呼出气一氧化氮（FeNO）检测辅助诊断；

➤对怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿，推荐过敏原检查；

➤建议在非侵入性常规检查不能明确慢性咳嗽病因或高度怀疑气道发育异常、气道阻塞或异物等情况下，根据病史和医生意见判定是否需要支气管镜检查。

问

孩子咳嗽要吃什么药？

答

问

孩子咳嗽，作为家长该怎么做？

答

首先，远离吸烟环境，避免儿童接触二手烟。其次，给予正确的照护，理解咳嗽的病程，耐心观察，避免滥用抗生素、镇咳药。最后，在发现咳嗽进行性加重，出现其他症状如发热、耳痛、耳流脓、鼻塞、脓涕、喘息、气促、口唇发紫、呼吸困难、精神烦躁、萎靡等症状时及时就医。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会临床药理学组,中华医学会儿科学分会呼吸学组,刘恩梅,等.中国儿童咳嗽指南（2021患者版）[J].儿科药学杂志,2021,27(S1):17-22.

[2]中华医学会儿科学分会临床药理学组,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会,中华儿科杂志编辑委员会.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)[J].中华儿科杂志,2021,59(09):720-729.