今天在门诊，有一个70多岁的老人，因为吞咽困难来找到我。

他有长期的高血压，冠心病，糖尿病病史，每天吃的药物基本上可以当饭吃。

他从网上查询吞咽困难的就是食管癌，

于是非常害怕，来找我。

问我到底是不是患了食管癌？

说实话，一开始看到老人的体质，我考虑食管癌的可能性非常大。

因为，在临床上最常见的就是吸烟喝酒的中老年男性，患食管癌的概率非常大。

但是我看到她没有明显的体重减轻的病史，也没有明显的消瘦症状。

于是我建议他做个胃镜检查，但是老人拒绝，因为他觉得做胃镜非常痛苦。

实在没办法沟通不了只能够暂且让他做一个钡餐检查，无论如何，只要看了，总比不看好。

结果钡餐检查显示：慢性胃炎。

难道钡餐，不是很准确吗？

实在不放心，我又让他做了个胸部强化CT。

结果仍旧显示，食管管没有明显的增厚情况。

那到底是什么原因导致了，这个老年人出现吞咽困难呢？

充分评估了他的一般身体情况之后，我觉得他的体质还是适合做无痛胃镜检查的。

于是再三地给他做思想工作，最终让他放下了思想包袱，冒了一次险做了一次无痛胃镜检查。

结果一出我就知道了，他得了什么毛病！

原来是真菌性食管炎。

因为真菌性食管炎可以累及咽喉部以及食管，使粘膜充血水肿，使患者感觉吞咽困难。

有时单纯靠症状很难和食管癌鉴别出来。

一旦确诊为真菌性食管炎之后，应该有规律的，抗真菌治疗。

个人经验可以用以下药：

氟康唑加硫糖铝混悬凝胶。

治疗疗程两周。

作用如下：

硫糖铝混悬凝胶可以起一个吸附以及黏附的作用。一方面，通过保护食管粘膜起到减轻症状的作用，促进粘膜损伤的修复。

另一方面，硫糖铝混悬凝胶可以使，氟康唑部分或全部的粘附于食管表面，能够起到直接的杀灭真菌的作用。

建议大家服用时，最好是仰卧或者尽量的让，食管处于稍平的姿势。这样能够最大限度地，让药物粘附于食管粘膜上，发挥最大的药效。

第一，依靠症状。

如果服用14天之后，明显地吞咽困难、咽部症状的话，有可能真菌被除掉了。

第二，复查胃镜。

如果单纯依靠症状不是很放心的话，只有直观地通过胃镜下查看，是否还有白色的真菌物质附着。

只有这样才能够直观地判断，真菌性食管炎是否已经治愈。

无论如何，一旦你出现了吞咽困难的情况。只要体质允许，一定要做个胃镜检查，千万不要单纯地依靠症状，来确诊或者排除某一个疾病。这样很容易漏诊和误诊。

希望这点知识，能够对你有所帮助。

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