如今，贫血患者已占全世界人口的 1/4 以上，其中约有一半由缺铁造成的。缺铁的预防和治疗已成为一个重要的公共卫生目标，尤其是对于女性、儿童以及低收入国家的群体。

俗话说：缺什么就补什么，缺铁就补铁。据《中国居民膳食指南（2016）》建议，成年女性（18～49 岁）每天要摄入 20 mg 的铁，成年男性的推荐量是女性的 60%。但市面上补铁剂种类繁多，如何选择铁元素利用率高的补铁剂呢？所以，今天我们就来讲讲缺铁性贫血该如何补铁，如何选择适合自己的补铁剂。

众所周知，铁元素是参与血液中血红蛋白的生成，是人体必需的重要微量元素。当身体对铁的需求和供给失去平衡，体内贮存的铁被耗尽，就会因铁元素不足使血红蛋白合成减少而导致贫血。

而机体铁缺乏和缺铁性贫血的危害包括：影响生长发育、免疫功能发育受限，体现在身材矮、瘦，精力不充沛，面色苍白，容易疲劳，学习注意力差，记忆力也会受到影响，容易生病等。

因此，我们不得通过食补和口服铁剂的方式，补充铁剂，改善缺铁性贫血症状。

轻中度贫血者：以口服铁剂治疗为主，并改善饮食结构，进食富含铁的食物；例如可以多吃动物血、肝脏以及红肉的瘦肉部分来增加铁的摄入。这些动物性食物里所含铁是血红素铁，利用率较高。这里需要提醒的是，植物性食物中的铁是非血红素铁，吸收率低，补铁效果相对较弱些。

重度贫血者：口服铁剂或注射铁剂治疗，当然，这个补充铁剂，最好在医生的指导下补充。

极重度贫血者：首选输注浓缩红细胞，待Hb达到70g／L，症状改善后可改为口服或注射铁剂治疗。若补铁治疗无效，则须进一步明确是否存在未规则治疗、吸收障碍、失血、缺乏叶酸、地中海贫血等因素。

说到补铁，就不得不提到铁剂。虽然市面上铁剂品类繁多，但是补铁的效果差别还是很大的。那么如何选择铁元素利用率较高的铁剂呢？那我们得了解铁剂的类型，吸收效果以及有无刺激性，才能选择合适的铁剂补充剂。

目前铁剂主要分为无机铁和有机铁两大类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、蛋白琥珀酸铁和多糖铁复合物等。

无机铁主要是硫酸亚铁，对胃肠道的刺激较大，很容易引起胃肠道不适，铁锈味也比较重，对于绝大多数缺铁性患者来说，尤其妊娠期的孕妇或者宝宝都会很明显的排斥，这就不利于铁元素的补充。

有机铁的胃肠道副作用较小，吸收率较高，铁锈味较轻，对于缺铁性贫血的孕妇或者宝宝比较友善，有利于铁元素补充，治疗缺铁性贫血。而临床补充铁元素的有机铁补充剂，主要有右旋糖酐铁分散片、蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物胶囊、复方硫酸亚铁叶酸片。

右旋糖酐铁分散片属于第三代有机铁，是铁和右旋糖酐的络合物，属于可溶性铁。易被肠道吸收，无需将三价铁还原为二价铁，因其不产生游离的铁离子，几乎无一般铁剂的胃肠道反应，且吸收率较高，补铁效果更有保证。

蛋白琥珀酸铁口服溶液是一种有机铁化合物，是利用药物中的铁与琥珀酸蛋白结合，形成铁一蛋白络合物，用于治疗各种缺铁性贫血，其中包括妊娠期缺铁性贫血。

多糖铁复合物胶囊为矿物质类补铁制剂，主要由铁和低分子多糖组成，为目前临床口服制剂中铁含量最高的药物，能迅速补充人体铁水平，使血红蛋白含量升高；但是该药物在用药过程中易导致胃肠道反应增加，影响治疗效果。

复方硫酸亚铁叶酸片为铁元素补充剂，其中铁作为造血原料，可发挥有效地促进血红蛋白合成及红细胞成熟的目的，减轻胃肠道不良反应。

以上四种，无论是从剂型或者利用率而言，对于缺铁性贫血、妊娠期的孕妇都是比较友好的，吸收率相对较高（较无机铁而言），是临床上使用较多给药方案。

从类型上，当然林药师不假思索地优先推荐新型有机铁—右旋糖酐铁啦。推荐原因是右旋糖酐铁属于第三代有机铁，是铁和右旋糖酐的络合物，属于可溶性铁。可溶性铁的优势不同于其他铁剂，在口感上没有铁锈味,对肠胃刺激性小，服用时容易被人体吸收。当然了，如果没有太合适的产品，传统有机铁也是可以的。最不济才选择无机铁的产品呢。

好了，科普了那么多，最后来说一说服用铁剂的注意事项。

服用铁剂的时候，应避免空腹的时候用药，饭后服药可减轻药物对胃肠道的刺激，防止引起恶心、呕吐等不良反应。如果需

要与抗生素一同服用的话，两次药物中间必须要间隔 3 小时以上。

服用铁剂时可以与维生素 C 或者果汁同时服用，因为酸性食物可以促进铁的吸收。但是需要注意的是不能与钙含量高、高磷

酸盐食品同时服用，比如生活中常见的牛奶、豆腐等等；还应注意尽量不能喝茶，因为茶叶中含有磷酸钙、草酸盐等成分，这些物质不但会影响铁的吸收，还会形成难以溶解的沉淀物。

好啦，关于铁剂的选择都说完啦 ~如果记不住，收藏转发后，倒回去再学一次！

参考文献：

[1]齐薇薇, 邵宗鸿. 《 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》 解读[J]. 中国实用内科杂志, 2015, 35(2): 136-138.

[2]李小玲，李伟恒.4种补铁制剂治疗妊娠期缺铁性贫血的成本一效果比较[J].临床合理用药2021年8月第14卷第8期中.

[3] 杨辰，周道斌.缺铁性贫血的诊治及铁剂发展历程[J]. 临床药物治疗杂志202年8月第19卷第8期.