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铁蛋白偏低应该要怎么补

第1次提问 你好，医生，请问下，我今年37岁，身高173，体重115斤。我从2016年体检发现铁蛋白含量很低，只有3.8。2017年更低，小于1.0。2018是1.1。红细胞体积什么都好的。什么原因导致铁蛋白持续低呢？该怎么处理？是贫血吗？去年吃过3盒补铁的药 您好！感谢您的信任与提问。 您的这种情况确实少见。 您吃过哪种补铁药，吃完3盒以后血常规、铁蛋白有什么变化？ 从血常规来看，并不贫血，而且红细胞参数也是正常的。 血清铁蛋白反映的是体内铁的贮存量。铁蛋白减低往往提示的是体内贮存铁不足，也就是铁缺乏。 但综合您上传的这些检查结果看，这个程度的血清铁蛋白与血常规表现不太相符，不太好解释。 非常有必要查血清铁、总铁结合力、叶酸、VitB12。如果有条件，还可检测铁调素水平。 另外，应该行骨髓穿刺检查，骨髓细胞做铁染色，观察细胞内铁与外铁的情况。 骨髓细胞铁染色是明确有无缺铁的“金标准”。 假如铁染色检查结果正常，则并不存在铁缺乏。血清铁蛋白的检测值是否准确可信，需要重新考虑。 假如铁染色也支持缺铁，那么基本可确定铁缺乏。一方面需要查找缺铁原因并尽量去除，另一方面要进行规范的补铁治疗。 此外，从您上传的资料（图3）来看，游离T3增高、促甲状腺素极低，需要看内分泌科，排除有无甲亢等疾病。 介绍以上，希望对您有所帮助。 如还有问题，请追问。 祝您顺利！第3次提问 你好，不好意思啊，我吃的什么补铁药，忘记了。吃了也没有查铁蛋白和血常规。另外两个指标医生说是甲状腺炎，让我定期复查。因为血常规正常，没有当回事。只是每年体检。骨髓穿刺太可怕了啊，如果不查。会怎样？铁蛋白缺少，很严重吗？一定要看好吗？不看好发展下去会怎样？ 骨穿检查是很常规、非常安全、不是很痛苦的检查，您不用害怕。 如上面的分析，铁蛋白减少程度与血常规等检查结果不太符合，不太好解释。 最好做骨髓穿刺，行骨髓细胞铁染色检查。 如果不做，会影响铁蛋白减少原因的分析与判断。 您的铁蛋白值非常低，需要尽量查明原因。 如上面的分析：如果进一步检查确实是缺铁，需要补铁等处理。如果不是，不需要补铁治疗。是否需要其它处理，要看前面建议的那些检查结果而定。第5次提问 我有轻度的焦虑症，一直有吃黛力新，有子宫腺肌症和小肌瘤，也有两三年。一直在定期复查。还有乳房结节有五六年历史。也定期复查。有没有可能是子宫腺肌症和小肌瘤引起月经血过多而引起铁缺失呢？我是否需要换一个医院检查呢？因为检查一直在同一个医院。 月经量多很容易引起铁缺失。失血2毫升差不多相当于丢失铁1毫克。 换医院可能不是关键。重要的是，最好把上面建议您的那些检查做一下，先把情况弄清楚。 建议您先完善那些检查，后续有问题可随时联系我～,