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「来问」第 28 期

—— 本期医生 ——

患者提问

张医生您好，25 岁女生，长灰指甲有 7 年了，这两年又变多了。

之前没看过医生。给您发了照片，麻烦看看我该怎么治疗？

（出于隐私保护，不展示患者提供的照片）

张超

皮肤科 主治医师

“

您好，这个确实是比较典型的灰指甲，也就是甲真菌病，是真菌感染引起的。

灰指甲的治疗不难，关键是规范坚持。通常需要用药来对抗真菌，包括外用药物治疗、口服药物治疗、外用联合口服治疗。

您目前的情况属于轻中度的灰指甲，治疗建议如下：

用药方面：

推荐外用阿莫罗芬甲擦剂治疗，每周涂两次，涂之前用包装内附带的工具把指甲锉光亮并清洁干净，更有利于药物吸收。

外用药物的不良反应非常少，但是效果可能有限。部分情况下，配合口服药物效果会更好。

可以吃伊曲康唑胶囊，每天早晚两次，每次 2 粒，饭后即刻吃。由于药物的脂溶性，用牛奶送服吸收效果会更好。

吃一周停三周为一个疗程，大概需要四个疗程后复诊，确定是否停药。

口服药物可能会有肝功能损害等副作用，用药期间需要监测肝功能。如果有肝病病史，一般不建议服用。

生活方面：

1. 注意尽量不要穿太紧的鞋子，容易对趾甲造成损伤，损伤的趾甲容易感染真菌。

2. 每次洗完脚要把脚彻底擦干，甚至最好用吹风机吹干，保持干燥。

3. 袜子经常用消毒液多泡泡，用热水煮煮，鞋子经常换着穿。可以用除菌剂，在网上可以搜到。

4. 家人之间不要共用洗脚用品，防止互相传染。

患者提问

天气热了，脚趾缝和脚趾会很痒，还会脱皮。那要怎么办呀？

张超

皮肤科 主治医师

“

这是足癣的表现，也是真菌感染引起的。

可以外用特比萘芬乳膏或者酮康唑乳膏。每天涂一次，涂的范围尽量大一点儿，至少趾缝和足底都要涂到，坚持涂 3～4 周。

一定要按量坚持涂，否则会复发。

稍作等待，我给您开一张电子处方，凭处方可自愿在平台购药。非处方药您也可以去药店购买。

无论是脚气还是灰指甲，都需要规范治疗。

用偏方泡脚、用错药、不合理用药等等，都会拖延病情，甚至加重病情：

• 不及时治疗脚气，可能会引发灰指甲；

• 不及时治疗灰指甲，灰指甲会「一个传染俩」。

如果你有需要，可以在线咨询专业皮肤科医生，并要求医生开具处方，根据处方在线购药。

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