最近有朋友咨询,拿筷子或者写字,疲劳或者遇事紧张的时候,手就控制不住地抖啊,休息的时候又不抖了,这是不是病啊?今天玥亮说药就给大家科普一下所谓的手抖,其实准确地来说是——震颤。
震颤是一种症状,指手足或头部不能自主地颤动或摇晃的表现,看起来就像有节律的抖动,是由肌肉反复收缩和松弛引起的。如在肌肉活动的时候出现,在休息时消失,称为运动性震颤;如在患者静止时表现明显,而在运动时减轻,睡眠时消失,常伴肌张力增高的情况则称为静止性震颤。
为什么会发生震颤呢?我们根据起因可分为生理性震颤和病理性震颤。
生理性震颤多由情绪激动、过度劳累、体质虚弱等原因所致,这种一般是不需要治疗的,适当休息防止劳累,避免剧烈运动有助于缓解症状。
病理性震颤根据病因不同可分为很多种类型,常见的有特发性震颤,帕金森氏综合征震颤,老年性震颤,肝豆状核变性,小脑及脑干病变,酒精戒断综合征,药物性震颤,甲亢危象等。
中医认为震颤可能是因肝肾精血亏少,气阴不足,筋脉失养,虚风内动,或因风痰阻络等所致,如脑萎、脑络痹,气厥,瘿气等。
也称原发性震颤,以震颤为唯一表现,目前研究已知与遗传、环境因素、年龄等相关,多见于中、老年人,本质可能是一种缓慢进展的神经退行性疾病。患者遇情绪激动或紧张疲劳、寒冷等可诱发震颤加重。该病发病和进展隐匿,95%以上患者可累及手臂会使双臂同时出现有或无体位性震颤,极少情况会出现头部、下巴颤抖,声带震颤和平衡困难。
特发性震颤治疗的一线用药有普萘洛尔、扑米酮,一般单用,如控制不佳可合并用药,如患者合并焦虑症,还可加用苯二氮䓬类药物如阿普唑仑。普萘洛尔是β受体阻滞剂,一般要长期应用,不可骤停用药,用量宜个体化,与扑米酮、苯二氮䓬类药联合应用效果更佳。这类药物均需从小剂量开始,渐增剂量,需监测不良反应,注意禁忌证,遵医嘱安全用药。
特发性震颤从中医角度来看是“颤证”,因动静平衡失调而发生肢体震摇不止。辩证为阴虚风动证,治宜滋补肝肾、育阴熄风,如大定风珠;气血亏虚证,治宜益气养血、熄风通络,如人参养荣汤和天麻钩藤饮;风痰阻络证,治宜镇肝熄风、化痰通络,常用镇肝熄风汤合二陈汤。
一般在50岁后发病,多数患者首发症状特点是静止性和节律性的震颤,常从某一侧上肢远端(拇指、食指及中指为主)开始,掌指关节合并拇指的运动,如“搓丸样运动”,而后扩展到同侧下肢和对侧上、下肢体,晚期再波及头部。
治疗帕金森综合征的药物很多,针对震颤的治疗主要用抗胆碱能药物如苯海索,也可用多巴胺激动剂和左旋多巴、金刚烷胺等;也可配合中医的体针和头针治疗,服用扩张脑血管药物如参乌健脑胶囊、血塞通胶囊等。
抗精神病药物、利舍平、甲氧氯普胺可引起静止性震颤;锂的毒性可造成小脑永久性损伤,产生姿势性和意向性震颤;胺碘酮有剂量依赖性的可逆性神经系统毒性,引起姿势性震颤、共济失调和周围神经病;拟交感神经药和抗抑郁药等可增强生理性震颤。一般预防措施就是严格控制剂量,在医生指导下用药。
甲亢的特点常见心悸、出汗、进食便次增多、情绪易激动、突眼、眼睑水肿、视力减退,甲状腺激素检查异常等,还可引起双侧手震颤。治疗药物主要用抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等,碘剂,中成药如甲亢灵片等。另外还可用放射性碘治疗和手术治疗。
手抖是震颤的一种表现,也是很初期的症状,不能忽视也不能太担心,放正心态很重要。那怎么预防病情进展呢?
1、定期参加体检,积极治疗原发病;
2、养成规律生活,避免熬夜劳累,均衡膳食保证营养摄入,限制烟酒;
3、避免接触重金属等有害物质;
4、积极锻炼,促进血液循环;
5、尽量避免使用可产生震颤的药物,如有用药需求应在医生指导下服用,不可擅自使用或增减药量。
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