此文为孙彩虹教授战痘系列科普文章

皮肤科医生在门诊上碰到不少比较严重的痘痘患者，也会给患者做个小小的调查：听说过异维A酸没有？知道异维A酸治疗痘痘吗？

医生，我知道这个药，可能效果的确不错，但副作用太大了，我不敢吃！

医生，这个药不能吃，吃了就不能生大宝，二宝---

医生，这个药副作用太大，容易得忧郁症的，我不敢吃---

果真这样吗？今天我和痘友们细聊异维A酸问题。

话分两边，利与弊

利：维A酸类药物最常见的是异维A酸和维胺酯胶囊，是目前唯一一个作用于痤疮发病的四个环节的药物，对结节、囊肿型痤疮的效果非常明显。

具体什么情况下可以口服异维A酸治疗痘痘？

◆ 结节囊肿痘这种重度痤疮，或出现爆发、聚合性痘痘情况

◆ 其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮

◆ 有瘢痕或瘢痕形成倾向的痘痘

◆ 频繁复发，其他治疗无效的痘痘

◆ 严重油皮痘

◆ 快速疗效需求的痘痘

异维A酸治疗的疗程非常长。常规起始剂量是20mg或更低，1个月内起效，再减量维持。大约20周治疗后85%的患者可临床治愈。

弊：痘友们对长期服药的副作用的担心很正常，是药三分毒。但话说回来，理论上任何药都是有副作用的，没有副作用的也不是药，而是保健品。道理谁都懂，保健品那效果就可想而知了。只要配合医生做好预防监测随访，副作用就是在可控范围内的。

所以，今天我们就重点讲讲副作用，详细了解这些，心里就有底了。

一、最常见的反应。皮肤干燥。服药后的反应就是脸上不怎么出油了，甚至有紧绷、干燥的感觉。嘴唇也会干燥脱屑，这是口服异维A酸最普遍的反应。所以抹点唇膏、唇油、身体乳润一润就OK啦！

二、女性用药问题。对育龄期性女性最严重的副作用就是致畸作用，如果停药三个月以内怀孕可能会有致畸胎的作用。长期服药的需要停药两年才能考虑怀孕要宝宝。

三、血脂的影响。这个药通过肝脏代谢，有时会对血脂有影响，痘友们的饮食结构需要清淡，不能偏油腻，抽血监测用药反应时需要关注一下。

四、小关注点。这个药是脂溶性的药物，早餐可以和鸡蛋、牛奶等一起吃，晚上的饮食一般多少都含有脂肪，吃饭或喝汤的时候都是吃药的合适时间。

科普至此，战痘利器——异维A酸，大家都get了吧，痘友们不用担心啦！

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