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许多人在健康体检时做了胃功能检测，有些人在看病时医生建议做胃功能检测，那么为什么要做胃功能检测？有什么临床意义？哪些人需要做胃功能检测呢？

什么是胃功能检测？

胃功能检测全称是血清胃功能检测，是一种反映胃黏膜内分泌功能和胃黏膜受损程度的血液生化检查。根据检测指标分为胃功能三项和四项，胃功能五项，胃功能七项。

胃功能三项检测项目包括：胃泌素-17（G-17）、胃蛋白酶原I (PGI)、 胃蛋白酶原II (PGII)。

胃功能四项是胃功能三项加上胃蛋白酶原PGI/PGII比值（PGR），其实胃功能三项和四项是一回事。

胃功能五项是在胃功能四项的基础上，增加了幽门螺杆菌抗体（Hp IgG 抗体）的检测。

胃功能七项则是在胃功能五项的的基础上，增加了幽门螺杆菌基因分型，主要是检测幽门螺杆菌的CagA、VacA基因。

各项检测指标有什么临床意义？

1、胃泌素-17（G-17）：为一种重要的胃肠激素，主要生理功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖与分化，是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，可以提示胃窦黏膜萎缩状况或者是否存在异常增殖。

2、胃蛋白酶原I (PGI)：主要由胃底腺主细胞和颈黏液细胞分泌，PG I反映胃黏膜腺体和细胞的数量，也间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能。当胃黏膜发生病理变化时，血清PG I含量也随之改变。

3、胃蛋白酶原II (PGII)：除了胃底腺分泌外，全胃包括胃贲门腺、胃底腺、胃窦幽门腺及近端十二指肠也能分泌，前列腺和胰腺也产生少量PGII。PGⅡ反映胃黏膜腺体和细胞的数量，也间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能。

4、 胃蛋白酶原PGI/PGII比值（PGR）：PGR进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。

5、幽门螺旋杆菌抗体：幽门螺旋杆菌感染被普遍认为是慢性萎缩性胃炎的主要病因，并和胃癌的发生有很强的相关性。因此，检测人血液中是否存在幽门螺旋杆菌尿素酶抗体是判断被检测者是否感染了幽门螺旋杆菌的重要依据。

6、幽门螺杆菌的CagA、VacA基因：研究发现具有CagA、VacA基因的幽门螺杆菌致病力更强，因而将幽门螺杆菌分成2型，CagA及VacA基因其中一项或两项同时阳性的为Ⅰ型，否则为Ⅱ型。

检测报告解读

1、胃蛋白酶原Ⅰ(PGI)：正常值范围：67-200ug/L。

PGI降低：胃底黏膜萎缩或受损， 萎缩性胃炎， 肠上皮化生，胃癌高风险，可能与萎缩性胃炎等疾病有关。

PGI升高：可能与饮食、药物的刺激或HP感染以及胃溃疡、十二指肠溃疡、浅表性胃炎有关。

2、胃蛋白酶原Ⅱ(PG II)：正常值范围：0-15ug/L。

PG II升高：相对较稳定，与HP感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎以及胃窦部的疾病有关。

3、胃蛋白酶原PGI/PGII比值（PGR）：正常值范围：>3。

PGR<3：可能与HP感染、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、以及胃体癌高风险。

PGR>3， PG降低：胃酸分泌少居多， 有萎缩性胃炎的风险。

4、胃泌素-17（G-17）：正常值范围：1.7-7.6pmol/L。

G-17升高：低胃酸、胃体癌、萎缩性胃体胃炎、HP感染、消化道出血、药物的影响。

G-17降低：胃内高酸环境、胃食管反流、萎缩性胃窦胃炎、全胃多灶性萎缩降低、胃癌高风险。

5、综合解读见下表

胃功能检测与早期胃癌筛查

胃癌是严重危害我国人民健康的恶性肿瘤之一。胃癌早期没有什么明显的症状，或者只有一些轻微的症状，大多数患者到医院时，病情基本都发展到了晚期。因此在自然人群中推行早期胃癌筛查是实现早诊早治、提高治愈率的有效途径。2017 年由国家消化系统疾病临床医学研究中心联合多个相关学术委员会，组织了多学科专家，制定了《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》。早期胃癌筛查方案主要是通过抽血检测胃功能五项，并结合年龄及性别等综合评分，来筛查胃癌的中高危人群。胃癌筛查评分系统见下表。

注：胃癌高危人群（17-23分），胃癌中危人群（12-16分），胃癌低危人群（0-11分）

对中高危人群将进行内镜检查及随访，高危人群至少每年查一次胃镜，中危人群至少每2年查一次胃镜。如果发现是早期胃癌，可进行内镜手术治疗。这不仅可以提高胃癌早期发现率，又能减少低危人群不必要的内镜检查。

哪些人需要做胃功能检测

1、年龄40岁以上人群的胃部健康体检；

2、胃病风险评估，萎缩性胃炎、消化性溃疡、早期胃癌的筛查；

3、幽门螺旋杆菌感染的筛查，及幽门螺旋杆菌感染治疗效果的评价；

4、患有胃部疾病的人群；

5、胃癌高发地区人群；

6、胃癌患者一级亲属；

7、存在胃癌其他高危因素的人群：如偏好高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒等。

参考文献：

1、赵晴 周文辉，胃功能三项检测全解，检验医学 2021-08-29

2、中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年，上海)

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