来源：浙大一院

15岁杭州男孩家明（化名）

这个寒假休息得一点都不太平

明明只是脖子肿个小包

不痛又不痒

一查竟是鼻咽癌

而且还发生了淋巴结转移

各位看官

春节已经过完

吃了无数花生瓜子开心果的你

是不是也觉得从喉咙到脖子都隐隐作痛？

赶紧撸一撸脖子上有没有凸起

但也先别自己吓自己

浙江大学医学院附属第一医院

耳鼻喉科主任周水洪主任医师特别呼吁

颈部淋巴结肿大不可小觑

必要时，鼻咽部检查一定要做起！

不痛不痒脖子肿，一查却是癌转移

15岁的家明是个杭州男孩，生在令人羡慕的三口之家，爸爸是大学老师，妈妈是“海归”，良好的家庭氛围让他从小就认真自律、学习刻苦，有着极高的自我要求。中学课业紧张，起早贪黑的家明从来没向父母叫苦、叫累过。

3个月前，家明无意中发现自己的左侧颈部有包块。因为不痛不痒，课业紧张的他也并未放在心上，“我当时想着会自己消掉。”

随着包块越长越大，家明妈妈李女士（化名）发现儿子脖子不对劲的端倪。热爱中医养生的妈妈没有带着儿子去正规医院看病，反倒一直以为儿子是“上火”了，把她带到自己信赖的国医养生馆开中药消炎、去火气，几贴中药吃下去，儿子颈部的包块不仅没消掉、反倒愈发严重——脖子的左侧明显比右侧粗，原来还能在脖子里滑动的肿块，似乎与脖子上的皮肤或是里面的深层组织“粘”牢了，不能动了。

慌神了的李女士这才带着儿子来到浙大一院，从口腔科辗转到耳鼻喉科，最后他们慕名找到对头颈部肿物研究有着极深造诣的耳鼻喉科主任周水洪主任医师门诊寻求帮助。“怎么才来！”看到家明左侧脖子上这个来路不明的“大家伙”，周主任心底一沉，当即觉得这肿物不是“善类”，在周主任的门诊中，他不止一次碰到类似家明这样症状的患者，因为60%-70%的鼻咽癌患者最先出现颈部淋巴结转移。内窥镜下，周水洪主任果然在男孩的鼻咽部发现新生物。

经过抽血、鼻咽CT、鼻咽部活检等一系列检查，病理组织化验的结果证实了周水洪主任的猜想——“鼻咽非角化癌”，并且已经发生了淋巴结转移，需要立即进行放射治疗。

随后，家明转入浙大一院放疗科进行个体化的放射治疗，目前仍在进一步治疗当中。

“周主任，我儿子这么小，怎么会得癌？”李女士一家如遭晴天霹雳。

鼻咽癌出没，这些蛛丝马迹要留心

周水洪主任介绍，鼻咽癌是生长在鼻咽位置的鳞状上皮来源的癌。

人体的上消化呼吸道自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽。鼻咽的位置很隐蔽，从人体外部是看不见、摸不着的，因此鼻咽癌必须由专业医生借助一定的检查设备才能发现。再加上鼻咽癌的症状不典型，又不影响日程生活，很多患者往往不会第一时间就医，非常容易漏诊、误诊，一些患者确诊时就已经是晚期。

“我们就有个患者，早就发现颈部淋巴结肿大了，但工作忙一直拖着不看病，结果一年后检查，已经是鼻咽癌晚期，太可惜了！”

因为人种和基因等原因，世界卫生组织 WHO 的报告称，鼻咽癌的发病以黄种人发病率最高，全世界鼻咽癌发病人群中近80%的患者都在中国。它具有种族易感性和地域集中性的特点，作为我国最常见的头颈部恶性肿瘤，在我国南方及东南沿海地区较为多发，其中因广东省发病率最高，鼻咽癌又有“广东癌”之称。

这其中，我国青少年发病率约在十万到二十万分之一，较为少见。“以前门诊基本上都是年纪大的患者，但现在二三十岁的也逐渐增多，这和我们的饮食习惯、生活环境等都脱不了干系。”周水洪主任说，除了遗传因素，鼻咽癌的诱因还与EB（疱疹）病毒感染、喜欢吃腌制食品密切相关。

目前早期鼻咽癌（Ⅰ、Ⅱ期）患者5年生存率已达到76%~90%，但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者单纯放疗5年生存率仅为20%~50%。因此，早发现、早确诊对提高鼻咽癌患者的治疗效果，意义非凡。

那么，人体遭遇鼻咽癌时，会有哪些蛛丝马迹？专家强调要重视以下5个方面：

一、头颈部症状

颈部有肿块，无痛性的肿块增长尤其要警惕。

约60～80%的鼻咽癌患者最初表现是淋巴结肿大，但如果缺少鼻咽癌的常识，很容易误以为是淋巴结发炎，给与抗炎治疗肿块可能暂时缩小，但很快又继续长大。

二、鼻部症状

鼻咽部肿瘤堵塞后鼻孔时，患者鼻塞日益加重，不会像感冒那样时好时坏。

鼻涕中带血丝，或者深吸吐痰带有血丝，早晨起床后发生尤其要重视。

三、耳部症状

耳鸣、耳闷与听力减退。

肿瘤堵塞咽鼓管口时，会在早期造成耳朵嗡嗡作响，继而造成听力下降。

很容易被误诊为中耳炎。

四、顽固性头痛症状

晚期鼻咽癌患者经常会有头痛的症状，这是因为肿瘤侵犯颅底骨质或颅内引起痛感。

五、神经损害症状

面麻，复视，眼睑下垂，眼球运动障碍视力下降，声音嘶哑，舌肌萎缩，伸舌偏斜，吞咽障碍、进食呛咳等。

此时，往往提示鼻咽肿瘤已到晚期，容易被误诊为三叉神经痛、面部肌肉或是眼部问题，忽视鼻咽癌的可能。

颈部淋巴结肿大，还会摊上哪些病

周水洪主任介绍，颈部淋巴结肿大在生活中十分常见。因为在人体的颈部分布有300余个淋巴结，约占全身淋巴结的37%。引起淋巴结肿大的疾病大多还是由常见病毒、细菌等入侵人体引起的炎症，也有反复发作的结核，只有极少数与恶性肿瘤等疾病相关。

这些恶性肿瘤中，有包括来自甲状腺、鼻咽部、喉、扁桃体、食管等头颈部器官原发灶转移而来的恶性肿瘤；还有恶性淋巴瘤（如非霍奇金淋巴瘤）。

其实，肿瘤导致的颈部淋巴结肿大与良性淋巴结肿有所不同。当颈部淋巴结肿大出现以下表现时尤其要注意：

1. 淋巴结肿大2周以上都没有消除

2. 淋巴结为无痛性、质硬、活动度差，与周围组织粘连，甚至融合成团

3.淋巴结＞1cm，或者淋巴结在1~2周内迅速增大

4. 炎症治疗后，肿大的淋巴结仍然存在

5. 伴有不明原因的发热、咳嗽或消瘦

专家尤其强调， 有上述症状的人群，一定要引起重视，最好到正规医院及时进行鼻咽、口腔、喉咙、甲状腺等检查。尤其是家里有鼻咽癌家族史的高危人群，一定要及时进行鼻咽镜、鼻咽部CT检查！

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